气管切开术后的并发症

气管切开术后可能出现出血、皮下气肿、感染、气管食管瘘、气管狭窄等并发症。

一、出血

气管切开术后出血是较为常见的并发症，通常与术中止血不彻底或患者凝血功能异常有关。少量渗血可通过局部压迫控制，活动性出血需再次手术探查止血。术后早期应密切观察切口敷料渗血情况，避免剧烈咳嗽增加局部压力。

二、皮下气肿

皮下气肿多因气管切口与皮肤缝合过紧导致气体进入皮下组织。表现为颈部肿胀，触诊有握雪感。多数病例可通过拆除过紧缝线缓解，严重纵隔气肿需穿刺排气。术后保持呼吸道通畅有助于预防气体扩散。

三、感染

切口感染可能由术中污染或术后护理不当引起。常见病原体包括金黄色葡萄球菌和链球菌，可表现为局部红肿、脓性分泌物。需定期消毒切口，严重感染需使用头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素治疗。

四、气管食管瘘

气管食管瘘是罕见但严重的并发症，多因手术操作损伤气管后壁与食管前壁所致。患者可出现进食呛咳、肺部反复感染。诊断需依靠支气管镜检查，治疗通常需要手术修补瘘口。

五、气管狭窄

气管狭窄常发生于长期带管患者，因气管软骨环受损或肉芽组织过度增生导致。主要症状为进行性呼吸困难，可通过气管镜下行球囊扩张术或激光切除术治疗。术后定期评估气道通畅度至关重要。

气管切开术后需保持切口清洁干燥，定期更换敷料。注意观察呼吸频率和节律变化，及时清除气道分泌物。长期带管者需学习正确的吸痰技巧，避免使用刺激性消毒剂。饮食应选择温凉流质，避免辛辣食物刺激黏膜。定期进行气道湿化护理，使用加湿器维持环境湿度。出现呼吸急促、血氧饱和度下降等情况应立即就医。康复期间可进行呼吸功能训练，如腹式呼吸和缩唇呼吸。家属应学会识别窒息征兆，掌握紧急处理措施。术后随访应包括喉镜检查和肺功能评估，确保气道功能恢复。