气管切开术后的并发症有哪些

气管切开术后并发症主要有出血、皮下气肿、气管狭窄、感染、气管食管瘘等。气管切开术是建立人工气道的重要方式，术后需密切观察并发症迹象。

1、出血

术后早期常见切口渗血或气管内出血，多因术中止血不彻底或气管黏膜损伤导致。少量渗血可通过压迫止血，活动性出血需手术探查。长期服用抗凝药物者需提前调整用药方案。

2、皮下气肿

气体经切口进入颈部皮下组织形成捻发音，常因气管套管与气管壁贴合不严密所致。轻度气肿可自行吸收，严重者需调整套管位置或更换套管型号。

3、气管狭窄

长期置管可能引起气管软骨软化或肉芽组织增生，表现为拔管后呼吸困难。可通过气管扩张术或激光切除治疗，严重者需气管成形术。

4、感染

切口感染表现为红肿渗液，肺部感染多见咳嗽脓痰。需定期消毒切口，痰培养指导抗生素使用，如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等。

5、气管食管瘘

罕见但严重的并发症，因气管后壁与食管前壁异常贯通，导致进食呛咳。需禁食并采用覆膜支架封堵，必要时手术修补。

气管切开术后应保持切口清洁干燥，每日用生理盐水清洗套管，及时吸除气道分泌物。床头抬高30度防止误吸，加强口腔护理。观察呼吸频率、血氧饱和度及痰液性状，出现气促、发热或切口渗液增多需立即就医。恢复期可进行呼吸训练帮助肺功能康复，饮食选择高蛋白流质或半流质食物。定期随访评估拔管指征，避免长期带管导致并发症。