胃癌中晚期治疗方法是什么

胃癌中晚期治疗方法主要有手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗和免疫治疗。胃癌中晚期通常表现为腹痛、消瘦、呕血等症状，可能与幽门螺杆菌感染、长期吸烟、遗传等因素有关。

1、手术治疗

胃癌中晚期患者若符合手术指征，可考虑根治性胃切除术或姑息性手术。根治性手术适用于局部进展期胃癌，需切除部分或全部胃组织及周围淋巴结。姑息性手术主要用于缓解梗阻、出血等症状，如胃空肠吻合术。术后可能出现吻合口瘘、倾倒综合征等并发症，需配合营养支持治疗。

2、化学治疗

常用方案包括FOLFOX、SOX等含奥沙利铂的联合化疗，可选用奥沙利铂注射液、卡培他滨片等药物。化疗适用于术后辅助治疗或无法手术患者的姑息治疗，可能引起骨髓抑制、消化道反应等副作用，需定期监测血常规和肝肾功能。

3、放射治疗

三维适形放疗或调强放疗可用于术前新辅助治疗或术后辅助治疗，尤其对局部病灶控制效果较好。放疗常与化疗联用形成放化疗方案，可能造成放射性胃炎、骨髓抑制等不良反应，治疗期间需注意保护周围正常组织。

4、靶向治疗

针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗注射液，联合化疗可延长生存期。抗血管生成药物如阿帕替尼片适用于晚期胃癌三线治疗。使用前需进行基因检测确认靶点，治疗期间需监测心脏功能及血压变化。

5、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液可用于PD-L1高表达或微卫星高度不稳定的晚期胃癌患者。免疫治疗可能引发免疫相关不良反应如甲状腺功能异常、肺炎等，需定期进行影像学和实验室检查评估疗效和安全性。

胃癌中晚期患者除规范治疗外，需加强营养支持，选择高蛋白、高热量易消化食物，少量多餐。可适当补充肠内营养粉剂，避免辛辣刺激性食物。保持规律作息，根据体力状况进行适度活动如散步、太极拳等。定期复查胃镜、CT等监测病情变化，出现呕血、剧烈腹痛等症状时及时就医。家属应关注患者心理状态，必要时寻求专业心理疏导。