典型心绞痛的临床表现

典型心绞痛的临床表现主要包括阵发性前胸压榨性疼痛或憋闷感，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常在劳力负荷增加、情绪激动、饱餐、寒冷时诱发，持续数分钟，休息或使用硝酸酯类药物后缓解。

一、疼痛部位

典型心绞痛的疼痛部位通常位于胸骨体之后，范围约有手掌大小，界限不很清楚。疼痛常放射至心前区、左侧肩部、左上肢尺侧直至无名指和小指，有时也可放射至颈部、下颌或背部。患者通常无法用一个手指明确指出具体痛点，而是用手掌或拳头来指示不适区域。

二、疼痛性质

疼痛性质多为压榨性、紧缩性、窒息性或沉重感，而非尖锐的刺痛或刀割样痛。患者常描述为胸部有重物压迫、被勒紧或发闷的感觉，部分患者可能仅表现为胸闷不适而无明显疼痛。这种不适感通常迫使患者停止正在进行的活动，直至症状缓解。

三、诱发因素

典型心绞痛发作常由体力劳动或情绪激动所诱发，例如快步行走、上楼梯、负重、愤怒或紧张时。饱餐、寒冷刺激、吸烟或心动过速也可能成为诱因。疼痛发作于劳力或情绪激动的当时，而非劳累过后。

四、持续时间

疼痛呈阵发性发作，每次持续数分钟，通常在3到5分钟内逐渐消失，很少超过15分钟。疼痛可数天或数周发作一次，也可一日内发作多次。如果疼痛持续超过20分钟不缓解，需警惕急性心肌梗死的可能。

五、缓解方式

典型心绞痛在停止诱发症状的活动后，症状可于数分钟内逐渐缓解。舌下含服硝酸甘油片或使用硝酸甘油喷雾等硝酸酯类药物，通常在1到2分钟内能使疼痛显著缓解。休息是缓解劳力性心绞痛最直接有效的方式。

识别典型心绞痛的表现对及时就医至关重要。一旦出现上述症状，应立即停止活动，坐下或躺下休息。若症状在数分钟内未缓解，或首次发作，应立即拨打急救电话。日常生活中，患者应避免已知的诱发因素，保持情绪平稳，遵医嘱规范服用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片等药物以稳定斑块、改善心肌供血。饮食上需低盐低脂，多摄入蔬菜水果和全谷物，控制体重，并遵医嘱进行适度的有氧运动，如散步、太极拳，以增强心血管功能。定期复查心电图、心脏超声等，监测病情变化。