心绞痛有什么临床表现

心绞痛的临床表现主要有胸痛、胸闷、呼吸困难、心悸以及放射痛。

一、胸痛

胸痛是心绞痛最典型和核心的表现。疼痛通常位于胸骨后或心前区，可呈压迫性、紧缩感、烧灼感或沉重感，而非尖锐的刺痛。疼痛常在体力活动、情绪激动、饱餐或寒冷刺激时诱发，休息或舌下含服硝酸甘油后可在数分钟内缓解。这种发作性、阵发性的特点有助于与其他原因引起的胸痛相鉴别。

二、胸闷

胸闷是心绞痛患者常见的伴随感受，常与胸痛同时出现或单独发生。患者可能描述为胸口像压了一块大石头，感觉呼吸不畅、气不够用。这种胸闷感同样与心肌耗氧量增加有关，在诱发因素去除后可以减轻。部分不典型心绞痛患者可能仅表现为胸闷而无明显胸痛，尤其在老年或糖尿病患者中较为多见。

三、呼吸困难

心绞痛发作时，心肌缺血可导致左心室功能暂时性下降，引起肺淤血，从而出现呼吸困难。患者可能在活动时感到气短、喘息，严重时甚至在休息状态下也会感到呼吸费力。这种呼吸困难是心肌缺血导致心功能不全的一种表现，需要与肺部疾病引起的呼吸困难进行区分。

四、心悸

心悸是指患者自觉心跳不适、心慌或心脏乱跳的感觉。心绞痛发作时，心肌缺血可能诱发各种心律失常，如房性早搏、室性早搏或心动过速，从而产生心悸感。患者可能感觉心跳突然加速、加重或不规则。心悸的出现提示心肌缺血可能影响了心脏的电生理活动。

五、放射痛

放射痛是指疼痛从胸部向其他部位扩散。心绞痛的疼痛常放射至左肩、左臂内侧甚至小指和无名指、颈部、下颌、背部或上腹部。这种放射痛是由于心脏感觉神经与这些部位的感觉神经在脊髓水平汇聚所致。识别疼痛的放射特点对于心绞痛的诊断有重要价值，有时放射部位的疼痛甚至比胸部原发疼痛更为明显。

识别心绞痛的临床表现对于及时就医至关重要。若出现上述症状，尤其是新发、加重或发作频率改变时，应立即停止活动并休息，若症状持续不缓解，须尽快拨打急救电话或前往医院急诊。日常生活中，患者应遵医嘱规范治疗，控制血压、血糖、血脂等危险因素，保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，在医生指导下进行适度的有氧运动，避免过度劳累和情绪剧烈波动，并定期复查，监测病情变化。