典型心绞痛表现有哪些

典型心绞痛主要表现为胸骨后或心前区的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，常由体力劳动或情绪激动诱发，持续数分钟，休息或舌下含服硝酸甘油后可缓解。

一、疼痛性质

心绞痛的疼痛性质多为压榨性、闷胀性或紧缩感，患者常描述为胸部有重物压迫或被束缚的感觉，而非尖锐的刺痛。这种不适感源于心肌暂时性缺血缺氧，导致无氧代谢产物堆积并刺激心脏神经。疼痛性质是区分典型心绞痛与其它胸痛的重要特征，非典型疼痛如针刺样或刀割样感觉通常与心绞痛无关。

二、疼痛部位

疼痛主要位于胸骨后或心前区，范围约手掌大小，界限较为模糊。疼痛具有放射性特点，常向左肩、左臂内侧放射，并可能延伸至无名指和小指，少数情况下可放射至颈部、下颌、牙齿或后背。这种放射痛是因心脏传入神经与体表感觉神经在脊髓层面存在汇聚，导致大脑对痛觉来源产生误判。

三、诱发因素

典型心绞痛多由增加心肌耗氧量的活动诱发，如快步行走、上坡、上楼、提重物等体力劳动，或愤怒、焦虑、兴奋等情绪激动状态。寒冷天气、饱餐后或吸烟也可能诱发症状。这些因素均会导致心率加快、血压升高，增加心脏工作负荷，在冠状动脉已有狭窄的基础上引发供需失衡。

四、持续时间

心绞痛发作通常持续3-5分钟，极少超过15分钟。若疼痛仅持续数秒钟或持续数小时而不缓解，通常不考虑为典型心绞痛。发作频率因人而异，可从每日数次到数周一次不等。短暂发作反映的是暂时性心肌缺血，若疼痛持续不缓解，应警惕急性心肌梗死的可能。

五、缓解方式

典型心绞痛在停止诱发活动休息后，或舌下含服硝酸甘油制剂如硝酸甘油片后，疼痛可在1-3分钟内迅速缓解。硝酸甘油通过扩张冠状动脉和外周血管，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧量，从而改善心肌供血。若含服硝酸甘油后疼痛不缓解，需考虑不稳定型心绞痛或心肌梗死。

心绞痛患者日常应注意低盐低脂饮食，控制体重在正常范围，戒烟限酒，避免剧烈运动和情绪波动。保持规律作息，遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、调脂药物如阿托伐他汀钙片以及β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片。定期监测血压、血糖和血脂水平，适当进行有氧运动如散步、太极拳，但应以不引发症状为度。若疼痛性质改变、频率增加或休息时发作，应立即就医评估。