手术期间多种因素可诱发哮喘

手术期间诱发哮喘的因素主要包括麻醉药物刺激、气道操作、应激反应、既往哮喘病史以及术中体位变化等。

麻醉药物如丙泊酚注射液、琥珀胆碱注射液等可能通过直接刺激气道或引发组胺释放导致支气管痉挛。气管插管等气道操作会机械性刺激呼吸道黏膜，诱发气道高反应性。手术创伤引发的全身应激反应可促使炎性介质释放，加重气道炎症反应。术前未控制的哮喘患者术中发作风险显著增加，这与气道慢性炎症基础相关。特殊手术体位如俯卧位可能通过影响胸廓运动加重通气障碍。

术前应完善肺功能检查和哮喘控制评估，术中避免使用易诱发支气管痉挛的药物，保持适宜麻醉深度。麻醉诱导前可预防性使用吸入性糖皮质激素如布地奈德气雾剂，备好支气管扩张剂如硫酸沙丁胺醇吸入溶液。术后需密切监测呼吸功能，维持血氧饱和度在正常范围。对于高风险患者，建议术前进行规范的哮喘控制治疗，术中采用喉罩替代气管插管，术后早期开展呼吸功能锻炼。