颅内静脉窦血栓是什么

颅内静脉窦血栓是指颅内静脉窦内形成血栓导致血液回流受阻的脑血管疾病，主要症状包括头痛、呕吐、视乳头水肿等。

颅内静脉窦血栓的发病机制涉及多种因素。静脉血流缓慢可能促使血栓形成，常见于长期卧床或脱水患者。血液高凝状态也是重要诱因，妊娠、口服避孕药、遗传性凝血功能障碍均可导致。感染性因素如中耳炎、鼻窦炎可能引发邻近静脉窦炎症反应。外伤或手术造成的静脉窦直接损伤也可能诱发血栓。部分病例与系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病相关。

临床表现具有明显特征性。头痛是最常见首发症状，多呈持续性胀痛且常规止痛药效果不佳。颅内压增高可导致喷射性呕吐和视物模糊。局灶性神经功能缺损可能出现肢体无力或感觉异常。严重者可出现癫痫发作或意识障碍。海绵窦血栓常伴眼球突出和眼睑水肿。横窦血栓可能引起耳鸣和听力下降。

诊断需结合影像学检查。CT静脉成像能显示静脉窦充盈缺损，是首选筛查手段。磁共振静脉成像具有更高分辨率，可评估血栓范围和侧支循环。D-二聚体检测有助于筛查但特异性较低。腰椎穿刺可测量颅内压力，脑脊液检查可排除感染因素。数字减影血管造影仍是诊断金标准但属有创检查。

治疗需要多学科协作。抗凝治疗是基础，低分子肝素可快速起效，后续过渡至华法林或新型口服抗凝药。严重颅内高压需使用甘露醇或呋塞米脱水降压。癫痫发作需用丙戊酸钠等抗癫痫药物控制。感染性血栓需足量抗生素治疗。血管内介入取栓适用于药物无效的进展性病例。开颅减压手术仅用于危及生命的脑疝患者。

预后与血栓范围和治疗时机密切相关。及时治疗者多数可完全恢复，但可能遗留头痛等后遗症。广泛静脉窦血栓可能并发脑出血或静脉性梗死。慢性期需定期监测凝血功能和影像学变化。妊娠相关血栓产后复发风险较高。长期抗凝治疗者需注意出血并发症。

颅内静脉窦血栓患者康复期需保持规律作息，避免脱水和高盐饮食。建议适度活动促进血液循环，但应避免剧烈运动。控制血压血糖在正常范围，戒烟限酒。服用抗凝药物期间需定期监测凝血指标，避免外伤和碰撞。出现新发头痛或神经症状应及时复诊。心理疏导有助于缓解疾病带来的焦虑情绪。建立健康档案记录用药情况和检查结果，便于长期随访管理。