视网膜脱落的原因和治疗方法
视网膜脱落的原因主要有遗传因素、高度近视、眼外伤、眼部炎症、玻璃体病变等，治疗方法主要有激光治疗、冷冻治疗、巩膜扣带术、玻璃体切割术、气体或硅油填充术等。
一、遗传因素
视网膜脱落具有一定的遗传倾向，如果家族中有直系亲属患有此病，个体患病的概率会相对增高。这通常与某些遗传性眼病有关，例如家族性渗出性玻璃体视网膜病变或马凡综合征等，这些疾病可能影响视网膜结构的稳定性。对于有家族史的人群，建议定期进行全面的眼科检查，以便早期发现视网膜的变性区或裂孔。治疗上，若发现视网膜裂孔但尚未发生脱落，可进行预防性激光光凝治疗，封闭裂孔，防止液体进入视网膜下腔。日常护理需避免剧烈运动和头部撞击，减少视网膜牵拉的风险。
二、高度近视
高度近视是导致视网膜脱落的重要原因。高度近视患者的眼轴过长，导致视网膜被拉伸变薄，周边部容易出现变性区、萎缩孔或马蹄形裂孔。玻璃体液化后，液化的玻璃体可能通过裂孔进入视网膜神经上皮层与色素上皮层之间，导致两者分离。患者可能先出现闪光感、飞蚊症突然增多等前兆。治疗方法取决于脱落范围与状态，对于局限性脱落或裂孔，可采用激光或冷冻治疗；范围较大或累及黄斑区时，则需进行巩膜扣带术或玻璃体切割手术。术后需遵医嘱保持特定体位，以利视网膜复位。
三、眼外伤
眼球遭受钝挫伤、穿刺伤或头部剧烈震荡时，巨大的冲击力可能导致视网膜从锯齿缘部发生撕裂或脱离，这种情况多见于年轻人。外伤可能直接造成视网膜裂孔，也可能引起玻璃体积血、机化，进而牵拉视网膜导致脱落。患者受伤后可能出现视力骤降、视野缺损等症状。治疗需根据损伤的严重程度决定，常需紧急手术，如玻璃体切割术联合眼内填充，以清除积血、解除牵拉、复位视网膜。术后需要严格预防感染，并避免再次受伤，定期复查眼压和视网膜复位情况。
四、眼部炎症
严重的葡萄膜炎、视网膜炎等眼部炎症可能引起渗出性视网膜脱落。炎症反应导致血管通透性增加，液体从脉络膜血管渗出，积聚在视网膜下，形成非裂孔性脱落。患者通常伴有眼红、眼痛、畏光等炎症表现。治疗首要目标是控制原发炎症，需在医生指导下使用糖皮质激素类药物，如醋酸泼尼松龙滴眼液、地塞米松磷酸钠注射液，或非甾体抗炎药如普拉洛芬滴眼液。待炎症消退后，视网膜下积液常可自行吸收。若积液长期不吸收或形成机化膜牵拉视网膜，则需考虑手术治疗。
五、玻璃体病变
玻璃体后脱离、玻璃体液化或玻璃体内纤维增殖膜形成等病变，是牵引性视网膜脱落的常见原因。多见于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等血管性疾病后，新生血管膜长入玻璃体并收缩，牵拉视网膜导致脱落。患者视力下降呈渐进性。治疗需处理原发病，如对糖尿病视网膜病变进行全视网膜激光光凝。对于已发生的牵引性脱落，核心治疗是玻璃体切割手术，术中切除病变的玻璃体及增殖膜，解除对视网膜的牵拉。术后可能需配合眼内激光或填充物，以促进视网膜复位并防止复发。
视网膜脱落后，日常护理与康复至关重要。术后需严格按照医嘱保持特定头位，尤其是接受了气体或硅油填充的患者，正确的体位有助于顶压视网膜，促进复位。避免剧烈运动、重体力劳动、用力咳嗽或揉眼，防止眼压波动和再次脱落。饮食上应保证营养均衡，多摄入富含维生素A、C、E及锌的食物，如胡萝卜、西蓝花、坚果等，有助于视网膜健康。戒烟限酒，控制好血压、血糖等全身性疾病。定期复查眼底、眼压和视力，一旦出现眼前闪光、飞蚊剧增、视野缺损等异常，须立即就医。保持良好的用眼习惯，避免过度疲劳，对于高度近视等高风险人群，建议每年进行一次详细的散瞳眼底检查。
