外伤蜘蛛网膜下腔出血怎么办

外伤性蛛网膜下腔出血可通过卧床休息、控制血压、预防脑血管痉挛、镇痛治疗、手术干预等方式处理。外伤性蛛网膜下腔出血通常由头部外伤、脑血管畸形、动脉瘤破裂、凝血功能障碍、医源性损伤等原因引起。

1、卧床休息

急性期需绝对卧床2-4周，头部抬高15-30度。保持环境安静，避免情绪激动和用力动作。监测意识状态和生命体征，警惕再出血风险。限制探视人数，减少声光刺激。

2、控制血压

维持收缩压在140-160毫米汞柱之间，避免血压剧烈波动。可遵医嘱使用尼莫地平注射液或乌拉地尔注射液。血压过高易诱发再出血，过低可能导致脑灌注不足。需每小时监测血压变化。

3、预防脑血管痉挛

发病后3-14天为血管痉挛高发期。可静脉滴注尼莫地平注射液，口服尼莫地平片。保持血容量充足，每日液体摄入量不少于2000毫升。通过经颅多普勒超声监测血流速度变化。

4、镇痛治疗

头痛剧烈时可使用对乙酰氨基酚片或曲马多缓释片。禁用阿司匹林等抗血小板药物。保持排便通畅，避免用力导致颅内压升高。必要时可进行腰椎穿刺释放脑脊液减压。

5、手术干预

对于合并颅内血肿或动脉瘤者，需行开颅血肿清除术或动脉瘤夹闭术。脑血管畸形可选择介入栓塞治疗。手术时机需根据出血量和病情进展综合评估。术后需加强颅内压监测和脑保护治疗。

恢复期应保持低盐低脂饮食，适当补充优质蛋白和维生素B族。循序渐进进行肢体功能锻炼，避免剧烈运动和重体力劳动。定期复查头颅CT或MRI，监测脑积水等并发症。保持规律作息，控制基础疾病，避免再次外伤。出现头痛加重、意识改变等症状需立即就医。