腰椎间盘突出，腰疼，腿疼

腰椎间盘突出症引起的腰腿疼痛，可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、微创介入治疗及手术治疗等方式缓解。该症状通常由椎间盘退变、外伤、职业因素、遗传因素及不良姿势等原因引起。

一、卧床休息

在急性疼痛期，建议卧硬板床休息，有助于减轻椎间盘压力，缓解神经根受压和炎症水肿。卧床时可在膝下垫软枕，使腰部肌肉放松。通常需要严格卧床1至2周，期间应避免下地负重、久坐及弯腰活动。症状缓解后，可在腰围保护下逐渐恢复日常活动，但需注意活动强度和时间，防止症状反复。

二、物理治疗

物理治疗是重要的非手术疗法，包括牵引、超短波、中频电疗、超声波、手法按摩等。牵引可以增大椎间隙，减轻椎间盘内压力，促进突出物部分回纳。超短波等理疗有助于消除神经根周围的无菌性炎症，缓解疼痛和肌肉痉挛。专业的康复医师指导下进行的核心肌群力量训练，如小燕飞、五点支撑等，能增强腰椎稳定性，预防复发。

三、药物治疗

药物治疗主要用于缓解疼痛和消除炎症。常用药物包括非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片，用于消炎镇痛；肌肉松弛药如盐酸乙哌立松片，用于缓解肌肉痉挛；神经营养药物如甲钴胺片，有助于受损神经的修复；对于急性期严重神经根水肿，医生可能会短期使用甘露醇注射液或糖皮质激素如地塞米松磷酸钠注射液进行脱水消肿治疗。所有药物均须在医生指导下使用。

四、微创介入治疗

对于保守治疗效果不佳，但又不适合或不愿接受开放手术的患者，可考虑微创介入治疗。常见方法包括椎间孔镜下髓核摘除术，该术式创伤小、恢复快，能直接摘除压迫神经的突出髓核组织。还有经皮穿刺臭氧消融术、射频热凝术等，通过化学或热效应使突出髓核组织变性、萎缩，从而减轻对神经的压迫。具体方案需由脊柱专科医生评估后决定。

五、手术治疗

当患者出现明显的神经功能障碍，如腿部肌肉力量进行性下降、足下垂、马尾神经综合征导致的大小便功能障碍，或经严格保守治疗3至6个月无效且疼痛严重影响生活时，需考虑手术治疗。经典术式为开窗髓核摘除术，目前更常采用微创通道下的髓核摘除、椎间融合内固定术等，旨在彻底解除神经压迫，重建脊柱稳定性。术后需配合系统的康复训练。

腰椎间盘突出症患者在日常护理中，应避免长时间保持同一姿势，如久坐、久站，每1小时应起身活动5至10分钟。注意腰部保暖，防止受凉。搬重物时应屈膝下蹲，保持腰部直立，避免直接弯腰。选择软硬适中的床垫，过软或过硬均不利于腰椎健康。在症状缓解期，可循序渐进地进行游泳、慢走、瑜伽等有氧运动，以增强腰背肌和核心肌群力量。饮食上保证均衡营养，适当补充钙质和维生素D，控制体重，减轻腰椎负荷。若出现疼痛加剧、腿部麻木无力或大小便异常，应立即就医。