下巴肿了有硬块按着痛第三天脸也有点肿
下巴肿了有硬块按着痛，第三天脸也有点肿，可能由淋巴结炎、皮脂腺囊肿继发感染、颌下腺炎、疖或痈、以及牙源性感染等原因引起。建议及时就医，明确诊断后进行治疗。
一、淋巴结炎
下巴区域的淋巴结在受到口腔、咽喉或面部感染刺激时，可能出现反应性增生和炎症，表现为局部肿痛，严重时可波及面部。这通常与邻近部位的细菌或病毒感染有关，如牙龈炎、扁桃体炎等。应对措施包括针对原发感染灶进行治疗，如遵医嘱使用抗生素，例如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片或罗红霉素胶囊等。同时需要注意休息，多饮水，保持口腔卫生。
二、皮脂腺囊肿继发感染
皮脂腺囊肿是皮脂腺导管堵塞形成的囊性肿物。当囊肿发生细菌感染时，会迅速增大，局部出现红、肿、热、痛，形成有压痛的硬块，感染加重时肿胀可向周围面部扩散。这与局部卫生不佳、挤压等因素有关。治疗需在医生指导下进行抗感染处理，可外用莫匹罗星软膏或口服抗生素如左氧氟沙星片。对于已形成脓肿的囊肿，可能需要进行切开引流术。
三、颌下腺炎
颌下腺位于下巴两侧，其导管因结石或炎症堵塞时，可引起腺体肿胀、疼痛，进食时症状可能加剧。炎症明显时，肿胀范围可扩大至脸部。这与唾液分泌减少、导管结构异常或邻近感染扩散有关。治疗需明确病因，若存在导管结石，可能需行涎腺镜取石；若为单纯炎症，则需抗感染治疗，如使用甲硝唑片联合头孢类抗生素，并配合局部热敷、多饮水促进唾液分泌。
四、疖或痈
疖是单个毛囊及周围组织的急性细菌性化脓性炎症，痈则是多个相邻毛囊的深部感染。发生于下巴及面部时，初期为硬结，伴有红、肿、痛，成熟后中央可形成脓栓。感染范围较大时，可引起明显的面部肿胀。这多与金黄色葡萄球菌感染有关，常见于皮肤擦伤、抵抗力下降时。早期可局部外用鱼石脂软膏，已化脓者需由医生切开排脓，并遵医嘱口服抗生素如克拉霉素片进行治疗。
五、牙源性感染
下颌的牙齿，特别是智齿，发生根尖周炎、牙周脓肿或智齿冠周炎时，感染可突破骨壁向颌下间隙扩散，导致下巴区域肿胀并出现压痛性硬块，严重时会引起面部蜂窝织炎，导致脸颊肿胀。这与龋齿、牙周病未及时治疗有关。治疗关键在于控制牙源感染，需由口腔科医生进行患牙的根管治疗、脓肿切开引流等，并全身使用抗生素如奥硝唑片、阿奇霉素分散片控制感染。
出现下巴肿痛伴面部肿胀时，在就医明确诊断前，应避免用手挤压或热敷肿痛部位，以防感染扩散。饮食上宜选择清淡、温凉的流质或半流质食物，如粥、面条，避免辛辣、过硬、过烫的食物刺激患处。注意保持口腔及面部皮肤清洁，使用温和的漱口水漱口。保证充足的休息，避免熬夜和过度劳累，以增强身体抵抗力。严格按照医嘱完成整个疗程的治疗，即使症状好转也不可自行停药。如果肿胀范围迅速扩大，或出现发热、呼吸困难等症状，需立即就医。
