如何检查慢性盆腔腹膜炎应

慢性盆腔腹膜炎可通过妇科检查、实验室检查、影像学检查、腹腔镜检查、病理学检查等方式诊断。慢性盆腔腹膜炎通常由细菌感染、邻近器官炎症扩散、术后感染、结核分枝杆菌感染、免疫功能低下等原因引起。

1、妇科检查

妇科检查是诊断慢性盆腔腹膜炎的基础方法。医生通过双合诊或三合诊可触及子宫附件区增厚、压痛或包块。检查时可能发现阴道分泌物增多呈脓性，宫颈举痛明显。对于有性生活的患者需同时进行宫颈分泌物培养，明确病原体类型。检查前应排空膀胱，月经期需推迟检查。

2、实验室检查

实验室检查包括血常规、C反应蛋白、血沉等炎症指标检测。慢性盆腔腹膜炎患者常见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。宫颈管分泌物培养可检出淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等致病微生物。结核感染T细胞检测有助于鉴别结核性盆腔腹膜炎。检查前应避免阴道冲洗和使用抗生素。

3、影像学检查

超声检查可显示盆腔积液、输卵管增粗或脓肿形成。经阴道超声分辨率更高，能清晰显示子宫内膜和卵巢病变。CT或MRI适用于复杂病例，能准确判断炎症范围及并发症。影像学特征包括盆腔脂肪密度增高、腹膜增厚强化。检查前需饮水憋尿以提高图像质量。

4、腹腔镜检查

腹腔镜检查是诊断金标准，可直接观察盆腔腹膜充血水肿、脓性渗出等病变。术中可取组织活检明确病理诊断，同时进行粘连松解、脓肿引流等治疗。适用于反复发作、诊断困难或需手术治疗的患者。检查需全身麻醉，术前需禁食8小时。

5、病理学检查

病理学检查通过腹腔镜或穿刺获取病变组织，显微镜下可见浆膜层炎性细胞浸润、纤维组织增生。结核性感染可发现干酪样坏死和朗格汉斯巨细胞。病理结果能明确炎症性质和病原体类型，指导后续抗感染方案制定。检查后需注意穿刺点护理，预防继发感染。

慢性盆腔腹膜炎患者应保持外阴清洁，避免盆浴和性生活。饮食宜清淡富含优质蛋白，如鱼肉、蛋类和豆制品，适量补充维生素C含量高的新鲜水果。急性发作期需卧床休息，下腹部可热敷缓解疼痛。遵医嘱规范使用抗生素，完成全程治疗，定期复查炎症指标。出现发热、腹痛加剧等情况应及时就医。