慢性盆腔腹膜炎怎么诊断

慢性盆腔腹膜炎可通过妇科检查、实验室检查、影像学检查、腹腔镜检查及病理学检查等方式诊断。该疾病通常由生殖系统感染、邻近器官炎症扩散、手术操作感染、结核分枝杆菌感染或免疫功能低下等原因引起。

1、妇科检查

医生通过双合诊或三合诊可触及子宫附件区增厚、压痛或包块。慢性炎症可能导致输卵管增粗呈条索状，盆腔结缔组织增生形成冰冻骨盆。检查时需注意与急性发作期鉴别，慢性期压痛通常较轻微但持续存在。

2、实验室检查

血常规可能显示白细胞计数正常或轻度升高，C反应蛋白和血沉等非特异性炎症指标可异常。阴道分泌物检查可见大量白细胞，细菌培养可明确病原体类型。结核感染患者结核菌素试验可能呈强阳性。

3、影像学检查

经阴道超声能清晰显示盆腔积液、输卵管积水或卵巢脓肿等病变。CT或MRI检查有助于评估炎症范围，可见盆腔脂肪密度增高、腹膜增厚等特征。输卵管造影可观察输卵管通畅程度，但急性期禁用。

4、腹腔镜检查

腹腔镜直视下可见盆腔腹膜充血水肿、纤维素性渗出或粘连形成，能直接获取病变组织进行活检。该检查兼具诊断和治疗价值，可同时进行粘连松解或脓肿引流，是诊断金标准。

5、病理学检查

活检组织病理可见浆细胞浸润、纤维组织增生等慢性炎症表现。结核性腹膜炎可发现干酪样坏死或朗格汉斯巨细胞。病理诊断能明确炎症性质，排除恶性肿瘤等疾病。

确诊慢性盆腔腹膜炎后应保持外阴清洁，避免盆浴和性生活。饮食需清淡富含优质蛋白，如鱼肉蛋奶等，适量补充维生素C增强免疫力。急性发作期需卧床休息，下腹部热敷可缓解疼痛。严格遵医嘱完成抗生素疗程，定期复查炎症指标，结核患者需规范抗结核治疗。出现发热、腹痛加剧等情况应及时复诊。