如何判断慢性盆腔腹膜炎

慢性盆腔腹膜炎可通过临床症状、实验室检查、影像学检查、腹腔镜检查及病理活检等方式综合判断。该疾病通常由生殖系统感染扩散、术后感染、邻近器官炎症蔓延、结核分枝杆菌感染或免疫功能低下等因素引起。

1、临床症状

患者可能出现下腹持续性隐痛或坠胀感，疼痛可能在月经期或性交后加重。伴随发热、异常阴道分泌物增多、月经紊乱等症状。部分患者会出现尿频尿急、排便疼痛等泌尿系统或直肠刺激表现。症状持续时间超过3个月可初步怀疑慢性炎症。

2、实验室检查

血常规可能显示白细胞计数轻度升高或正常，但C反应蛋白和血沉常持续增高。阴道分泌物检查可发现大量白细胞，细菌培养可能检出淋球菌、衣原体等病原体。结核菌素试验阳性提示结核性盆腔腹膜炎可能。

3、影像学检查

超声检查可见盆腔积液、输卵管增粗或卵巢周围粘连。CT或MRI能更清晰显示腹膜增厚、肠管粘连等改变。子宫输卵管造影可发现输卵管阻塞或积水，这些影像学特征结合临床症状有助于诊断。

4、腹腔镜检查

作为诊断金标准，可直接观察盆腔腹膜充血水肿、脓性渗出物或纤维粘连等病变。镜下可见输卵管卵巢与周围组织形成致密粘连，腹膜表面可能出现粟粒样结节。同时可进行病灶活检和病原学检测。

5、病理活检

通过腹腔镜或穿刺获取病变组织，病理检查发现浆细胞、淋巴细胞浸润等慢性炎症表现可确诊。结核性感染可见干酪样坏死和朗格汉斯巨细胞。病理结果能明确炎症性质并指导针对性治疗。

慢性盆腔腹膜炎患者需保持外阴清洁，避免过度劳累和频繁性生活。饮食宜清淡富含优质蛋白，如鱼肉、豆制品等，适量补充维生素C和维生素E。急性发作期应卧床休息，下腹部热敷可缓解疼痛。建议每3-6个月复查炎症指标，治疗期间严格遵医嘱使用抗生素，完成全程治疗以防复发。若出现持续发热或剧烈腹痛应及时就医。