眼底病包括哪些疾病

眼底病是指眼球后部玻璃体、视网膜、脉络膜及视神经等结构发生的病变，主要包括视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞、高血压视网膜病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、视网膜色素变性、黄斑裂孔、玻璃体积血、视网膜母细胞瘤等疾病。

1、视网膜脱离

视网膜脱离是视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的分离，属于眼科急症。患者常出现眼前固定黑影遮挡、闪光感、视物变形或视力急剧下降。其发生可能与高度近视、眼外伤、眼部炎症或内眼手术史有关。治疗上需根据脱离的范围和类型，选择激光光凝、巩膜扣带术或玻璃体切割手术等方式进行复位。

2、糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，长期高血糖导致视网膜血管受损。早期可能无明显症状，随病情进展可出现视物模糊、眼前黑影飘动、视力下降甚至失明。根据严重程度分为非增殖期和增殖期，治疗包括严格控制血糖血压血脂、视网膜激光光凝、玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物或进行玻璃体切割手术。

3、年龄相关性黄斑变性

年龄相关性黄斑变性是一种与年龄增长相关的黄斑区退行性病变，是老年人中心视力丧失的主要原因。分为干性和湿性两种类型。干性主要表现为玻璃膜疣沉积和地图状萎缩，进展缓慢。湿性则以脉络膜新生血管形成为特征，可导致视网膜下出血、渗出及瘢痕形成，视力下降迅速。治疗包括补充特定营养素、玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物或光动力疗法。

4、视网膜静脉阻塞

视网膜静脉阻塞是视网膜静脉系统血流受阻引起的疾病，根据阻塞部位分为中央静脉阻塞和分支静脉阻塞。常见症状为突发性、无痛性的视力下降或视野缺损。主要危险因素包括高血压、动脉硬化、糖尿病、高眼压等。治疗旨在处理原发病、减轻黄斑水肿，可采用视网膜激光、玻璃体腔注射糖皮质激素或抗血管内皮生长因子药物。

5、视网膜动脉阻塞

视网膜动脉阻塞是视网膜动脉血流突然中断导致的急性严重致盲性眼病，表现为突发性、无痛性的单眼视力丧失。常见原因包括颈动脉粥样硬化斑块脱落形成栓子、血管炎、血管痉挛等。需紧急处理，治疗措施包括降低眼压、吸氧、血管扩张、溶栓等，但视力预后通常较差。

6、高血压视网膜病变

高血压视网膜病变是长期高血压导致视网膜血管发生的一系列病理改变。早期可见视网膜动脉变细、反光增强，严重时可出现火焰状出血、棉绒斑、硬性渗出，甚至视盘水肿。治疗核心在于有效控制全身血压，同时针对眼部并发症进行相应处理，如激光治疗新生血管。

7、中心性浆液性脉络膜视网膜病变

中心性浆液性脉络膜视网膜病变多见于中青年男性，特征是视网膜神经上皮层下出现局限性浆液性脱离。患者常主诉单眼视物模糊、变形、变小、色觉异常。发病与精神紧张、疲劳、激素使用等因素相关。多数病例有自限性，可观察等待自行吸收，反复发作或长期不愈者可考虑激光光凝或光动力治疗。

8、视网膜色素变性

视网膜色素变性是一组以进行性夜盲、视野缩窄和视力下降为特征的遗传性视网膜变性疾病。眼底可见骨细胞样色素沉着、视网膜血管变细和视盘蜡黄色萎缩。目前尚无根治方法，治疗主要为支持性，包括使用助视器、避免强光照射、补充维生素A棕榈酸酯，并积极进行遗传咨询。

9、黄斑裂孔

黄斑裂孔是指黄斑中心凹部位视网膜神经上皮层的全层组织缺损。患者中心视力明显下降，伴有视物变形和中心暗点。特发性黄斑裂孔常见于老年女性，与玻璃体牵拉有关。治疗主要依靠玻璃体切割手术联合内界膜剥除，以促进裂孔闭合和视力改善。

10、玻璃体积血

玻璃体积血是指血液进入玻璃体腔，并非独立疾病，而是多种眼病或全身病的表现。患者主诉眼前黑影飘动、红视或视力骤降。常见原因包括糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、眼外伤、视网膜裂孔等。治疗需针对原发病，少量积血可自行吸收，大量或反复出血则需行玻璃体切割手术。

11、视网膜母细胞瘤

视网膜母细胞瘤是儿童最常见的眼内恶性肿瘤，具有遗传倾向。典型表现为白瞳症，即瞳孔区出现黄白色反光，俗称猫眼。其他症状包括斜视、视力下降、眼红、眼痛等。治疗需根据肿瘤大小、位置和分期，采用化疗、激光、冷冻、放射治疗或眼球摘除等综合方案，以挽救生命和尽可能保留视力。

眼底疾病种类繁多，病因复杂，许多疾病早期症状隐匿但危害严重。定期进行全面的眼科检查，尤其是散瞳查眼底，是早期发现和诊断的关键。对于存在糖尿病、高血压等全身性疾病的患者，更应严格控制基础病并遵医嘱定期复查眼底。日常生活中，应注意用眼卫生，避免过度疲劳和眼外伤，均衡饮食，戒烟限酒，适度锻炼，这些措施有助于维护眼部血管健康。一旦出现视力突然下降、视野缺损、眼前固定黑影或闪光感等症状，应立即就医，由眼科医生进行专业评估和治疗，以免延误病情造成不可逆的视力损害。