耳石症该怎么确诊

耳石症可通过变位试验、病史采集、影像学检查、听力学检查、前庭功能检查等方式确诊。耳石症通常由头部外伤、内耳供血不足、骨质疏松、病毒感染、遗传等因素引起。

1、变位试验

变位试验是诊断耳石症的核心方法，常用Dix-Hallpike试验和滚转试验。患者坐位快速躺下时诱发眩晕和眼震为阳性表现，眼震方向与受累半规管对应。该检查无须特殊设备，但需专业医师操作以避免误判。

2、病史采集

典型症状包括与头位变化相关的短暂旋转性眩晕，持续时间不超过1分钟，无耳鸣或听力下降。需排除中枢性眩晕病史，询问近期头部外伤、感冒或慢性病情况，此类信息对鉴别诊断有重要价值。

3、影像学检查

头颅CT或MRI用于排除脑卒中、听神经瘤等中枢病变。耳石症本身不会显示结构异常，但可发现内耳畸形或积水等并发症。中老年患者或伴有神经系统症状时需优先进行此项检查。

4、听力学检查

纯音测听和声导抗测试可评估耳蜗功能，耳石症患者听力通常正常。若合并梅尼埃病可出现低频听力下降，前庭神经炎可能伴随高频听力损失，此类结果需结合其他检查综合判断。

5、前庭功能检查

视频头脉冲试验可检测前庭眼反射功能，耳石症患者结果多为正常。冷热试验异常提示前庭神经损伤，眼震电图有助于区分外周性与中枢性眩晕，这些检查对复杂病例的鉴别诊断至关重要。

确诊耳石症后应避免突然转头或弯腰动作，睡眠时垫高头部30度可减少耳石脱落风险。日常可进行Brandt-Daroff习服训练，具体方法为坐位快速向患侧躺卧30秒后缓慢坐起，每日重复5-10次。饮食注意补充维生素D和钙质，避免咖啡因和酒精刺激。若眩晕持续加重或出现行走不稳、言语障碍等症状，须立即复查排除脑血管意外。