紫癜性肾炎要换肾

紫癜性肾炎通常不需要换肾，绝大多数患者通过药物治疗即可控制病情。换肾即肾移植，仅适用于极少数进展至终末期肾病、肾功能已不可逆衰竭的患者。紫癜性肾炎的治疗方式主要有药物治疗、饮食调理、定期监测、生活管理和心理支持。

一、药物治疗

药物治疗是紫癜性肾炎的基础和核心。医生会根据患者尿蛋白、血尿及肾功能水平制定个体化方案。常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片，有助于降低尿蛋白和保护肾功能；糖皮质激素如醋酸泼尼松片，用于控制急性期免疫炎症反应；免疫抑制剂如环磷酰胺片，在重症或激素效果不佳时使用。部分患者可能需要使用抗凝或抗血小板药物。所有药物均须严格遵医嘱使用，不可自行调整或停药，并需定期复查以监测疗效和副作用。

二、饮食调理

合理的饮食有助于减轻肾脏负担，延缓疾病进展。患者应遵循低盐饮食，每日食盐摄入量应严格控制，以减轻水肿和高血压。根据肾功能情况，可能需要限制蛋白质的摄入量，并选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。同时，需注意避免食用可能引起过敏的食物，如海鲜、芒果等，因为过敏是诱发或加重紫癜的重要因素。保证充足维生素和适量热量的摄入，维持良好的营养状态。

三、定期监测

定期监测病情变化是管理紫癜性肾炎的关键环节。患者需要定期复查尿常规、尿蛋白定量、肾功能和血压。这些指标能直观反映肾脏的受损程度和治疗效果。对于儿童患者，家长需密切观察孩子有无出现新的皮肤紫癜、关节肿痛或腹痛，以及尿色、尿量的变化。建立长期、规律的随访计划，便于医生及时调整治疗方案，防止疾病隐匿性进展。

四、生活管理

良好的生活习惯对疾病恢复至关重要。患者在急性期或病情活动期应注意休息，避免剧烈运动，以减少肾脏血流量，减轻血尿和蛋白尿。病情稳定后，可在医生指导下进行适度的温和活动，如散步。应注意预防感染，特别是呼吸道感染，因感染可能诱发疾病复发。保持皮肤清洁，避免搔抓紫癜部位。保证充足睡眠，避免过度劳累和精神紧张。

五、心理支持

紫癜性肾炎病程较长，尤其对儿童及其家庭可能造成一定的心理压力。家长需保持积极心态，正确认识疾病，避免过度焦虑影响孩子。患者本人，特别是青少年患者，可能因疾病、外貌改变或活动受限产生情绪问题。家庭成员应给予充分的理解和支持，必要时可寻求专业心理医生的帮助。良好的心理状态有助于提高治疗依从性，促进身体康复。

紫癜性肾炎的长期管理需要患者、家属与医疗团队的共同努力。除了严格遵守医嘱进行治疗和复查外，日常生活中的细节也不容忽视。饮食上应长期坚持低盐、优质低蛋白原则，并根据肾功能状况动态调整。注意根据天气变化增减衣物，预防感冒。记录每日的血压、尿量及身体异常感受，复诊时提供给医生参考。保持乐观稳定的情绪，避免使用可能损伤肾脏的药物。通过系统规范的治疗和精心的日常护理，绝大多数紫癜性肾炎患者的病情可以得到有效控制，避免发展到需要肾移植的严重阶段。