婴儿先天性梅毒怎么办

婴儿先天性梅毒需通过青霉素治疗、定期血清学监测、神经症状评估、眼部检查及骨骼影像学检查等方式干预。该病由梅毒螺旋体经胎盘垂直传播引起，可表现为肝脾肿大、皮疹、贫血、骨膜炎及神经性耳聋等症状。

1、青霉素治疗

注射用苄星青霉素是首选药物，需根据患儿体重计算剂量并分次肌肉注射。对青霉素过敏者可采用注射用头孢曲松钠替代。治疗期间可能出现吉海反应，表现为发热、心动过速等症状，需密切监测生命体征。

2、血清学监测

非梅毒螺旋体抗原血清试验需每3个月复查一次，直至抗体滴度转阴或降低4倍以上。若18月龄后仍呈阳性，需评估是否存在治疗失败或再感染。梅毒螺旋体颗粒凝集试验阳性可能持续终身，不作为疗效判断标准。

3、神经症状评估

40%患儿可出现脑脊液异常，需行腰椎穿刺检查脑脊液白细胞计数、蛋白含量及性病研究实验室试验。若存在神经梅毒，需接受注射用青霉素钠静脉治疗，疗程10-14天。后期需定期评估智力发育及听力功能。

4、眼部检查

间质性角膜炎是常见并发症，表现为畏光、流泪及角膜混浊。需使用醋酸泼尼松龙滴眼液控制炎症，配合阿托品滴眼液防止虹膜后粘连。严重者可能需角膜移植手术，建议每6个月进行裂隙灯检查直至青春期。

5、骨骼影像学检查

X线可见干骺端增宽、骨膜反应等特征性改变，多累及胫骨、桡骨等长骨。急性期需制动患肢，疼痛明显者可短期使用布洛芬混悬滴剂。骨骼病变通常6个月内自愈，但需随访至骨骼发育成熟以防畸形。

患儿衣物需单独清洗并阳光暴晒消毒，哺乳前母亲乳头需用生理盐水清洁。居住环境保持通风干燥，避免与未完成治疗的感染者接触。定期进行生长发育评估，补充维生素AD滴剂促进骨骼修复。出现发热、抽搐或喂养困难等症状时需立即复诊。所有密切接触者均应接受梅毒筛查，防止交叉感染。