玻璃体浑浊是什么病

玻璃体浑浊不是一种独立的疾病，而是多种眼部疾病或生理变化都可能出现的一种症状，医学上常指玻璃体内出现不透明物质，导致眼前有黑影飘动，俗称飞蚊症。

一、生理性退化：

这是最常见的原因，与年龄增长有关。随着年龄增长，玻璃体这个原本透明的胶状体会发生液化、浓缩，其中的胶原纤维凝聚成束或聚集，投影在视网膜上，就被感知为点状、线状、蛛网状等各种形态的漂浮物。这种情况多见于中老年人，尤其是近视度数较高的人群。通常表现为眼前有少量、半透明的黑影，在明亮背景或注视白色墙壁时更明显，但黑影形态相对固定，不影响视力。这种情况属于生理现象，无须特殊治疗，但需要定期进行眼科检查以监测变化。

二、玻璃体后脱离：

玻璃体后脱离是玻璃体浑浊的一个重要原因，指玻璃体后皮质与视网膜内界膜发生分离。在分离过程中，牵拉视网膜可能产生闪光感，同时脱离的玻璃体皮质在眼球转动时晃动，形成明显的环状或团状浑浊物。这种情况多发生于老年人、高度近视眼或眼外伤后。患者会突然感到眼前有大量漂浮物，尤其是环状或蜘蛛网状的阴影，并可能伴有闪光感。治疗上以观察为主，但需要散瞳进行详细的眼底检查，以排除视网膜裂孔或脱离等并发症。

三、眼内炎症：

葡萄膜炎、视网膜炎等眼内炎症性疾病会导致炎性细胞、蛋白质渗出物进入玻璃体腔，形成浑浊。这种情况引起的飞蚊症通常较为严重，浑浊物可能呈尘状、絮状，且可能伴有视力下降、眼睛红痛、畏光等症状。常见的相关疾病包括特发性葡萄膜炎、病毒感染等。治疗关键在于控制原发炎症，需要在医生指导下使用抗炎药物，例如可遵医嘱使用醋酸泼尼松龙滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液等局部用药，严重时可能需口服醋酸泼尼松片或进行玻璃体腔注射治疗。

四、眼内出血：

糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、眼外伤或视网膜裂孔等原因可能导致血管破裂，血液进入玻璃体腔，形成玻璃体积血。血液分解产物会形成大量棕色或红色的浑浊物，导致眼前出现烟雾状、大量漂浮的黑影，视力会突然显著下降。这种情况属于眼科急症，需要立即就医。治疗首先需卧床休息，采取半卧位，并针对出血原因进行治疗，例如使用和血明目片、卵磷脂络合碘片等促进血液吸收的药物，或进行视网膜激光光凝、玻璃体切割手术等。

五、其他眼病或全身病：

除了上述原因，视网膜裂孔或脱离的早期症状可能就表现为飞蚊症突然增多并伴有闪光感。一些全身性疾病如高血压、血液病等也可能影响眼部血管健康，间接导致玻璃体浑浊。某些寄生虫感染或眼内肿瘤也可能表现为玻璃体浑浊。这些情况通常伴随其他严重的视觉症状，如视野缺损、视力骤降等。治疗完全取决于原发疾病，例如视网膜脱离需尽快手术复位，高血压需控制血压。对新出现的、突然加重的或伴有其他视觉异常的飞蚊症，必须进行全面的眼科检查以明确诊断。

当出现玻璃体浑浊症状时，最重要的是区分其性质。对于长期存在、形态固定、不影响视力的生理性飞蚊症，通常无须过度焦虑，但应避免过度用眼和剧烈运动，减少长时间盯着电子屏幕，适当补充富含维生素C、维生素E和锌的食物，如西蓝花、坚果等，可能有助于延缓眼部老化。一旦发现飞蚊数量突然急剧增加、形态发生变化、伴有闪光感、视力下降或视野缺损，必须立即前往正规医院眼科就诊，进行散瞳眼底检查、眼部B超等，以排除视网膜裂孔、脱离、出血等严重病变，避免延误治疗导致不可逆的视力损伤。日常注意眼部卫生，控制好血糖、血压等全身性基础疾病，对于预防病理性玻璃体浑浊有积极意义。