双胍类降糖药的作用机制和适应症

双胍类降糖药主要通过抑制肝糖原输出和改善外周胰岛素抵抗降低血糖，适用于2型糖尿病患者的血糖控制。

双胍类降糖药的代表药物为二甲双胍，其作用机制包含多重途径。该类药物能抑制肝脏糖异生过程，减少肝糖原分解为葡萄糖进入血液，从而降低空腹血糖水平。同时可增强肌肉、脂肪等外周组织对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖摄取利用。部分研究显示其可能延缓肠道葡萄糖吸收，但这一机制尚未完全明确。临床应用中，双胍类药物尤其适合超重或肥胖的2型糖尿病患者，因其不会导致体重增加，且能改善血脂代谢异常。对于存在明显胰岛素抵抗的患者，该类药物可作为首选基础治疗。使用期间需定期监测肾功能，严重肾功能不全者禁用。常见不良反应包括胃肠不适，通常建议餐中或餐后服用以减轻症状。

使用双胍类降糖药期间应保持规律饮食和适度运动，避免过量摄入高糖食物。建议每日进行30分钟有氧运动如快走、游泳等，有助于增强药物疗效。注意观察是否出现乏力、食欲减退等异常反应，长期服药患者须每3-6个月检查肝肾功能。合并其他慢性疾病时需告知医生调整用药方案，避免自行增减药量。日常需预防低血糖发生，外出时随身携带含糖食品。