扩张心肌病怎么治疗

扩张心肌病可通过药物治疗、植入器械、生活方式干预、心脏康复和手术治疗等方式改善症状并延缓疾病进展。扩张心肌病是以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌疾病，常见病因包括遗传因素、心肌炎、酒精滥用等。

一、药物治疗

药物治疗是扩张心肌病的基础治疗方式。血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片可降低心脏负荷，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片能减缓心率，醛固酮受体拮抗剂如螺内酯片有助于减轻水肿。这些药物联合使用可改善心脏功能，但需在医生指导下长期规律服用。

二、植入器械

对于存在严重心律失常风险的患者，医生可能建议植入心脏再同步化治疗起搏器或植入式心律转复除颤器。这些设备能协调心室收缩节律，预防恶性心律失常导致的猝死。器械植入后需定期随访检查设备工作状态。

三、生活方式干预

严格限制钠盐摄入每日不超过2克，控制液体摄入量，戒烟戒酒，避免剧烈运动。体重管理尤为重要，建议每日固定时间称重，发现体重骤增需及时就医。这些措施有助于减轻心脏负担。

四、心脏康复

在专业指导下进行个体化运动训练，包括踏车训练、呼吸肌锻炼等。康复计划需结合营养指导和心理疏导，逐步提升运动耐量，改善生活质量。康复过程应持续监测心率血压变化。

五、手术治疗

当药物治疗效果不佳且病情持续进展时，可考虑左心室辅助装置植入或心脏移植手术。左心室辅助装置可作为心脏移植前的过渡治疗，而心脏移植是终末期患者的最终治疗选择。术后需要终身服用免疫抑制剂。

扩张心肌病患者应建立健康的生活习惯，保持低盐低脂饮食，适当进行散步等轻度有氧运动，保证充足休息。定期复查心脏超声和心电图，严格遵医嘱调整用药，出现呼吸困难或下肢水肿加重时立即就医。保持乐观心态，积极参与疾病管理，有助于改善长期预后。