蛋白尿患者怀孕时有什么要注意的

蛋白尿患者怀孕时需要密切监测尿蛋白水平和肾功能，同时控制血压并预防感染。蛋白尿可能与妊娠期高血压疾病、慢性肾病等因素有关，建议在产科和肾内科医生共同指导下进行孕期管理。

1、定期监测

蛋白尿孕妇需每周检测24小时尿蛋白定量和尿常规，妊娠中晚期增加至每周2次。动态监测有助于早期发现子痫前期，当尿蛋白持续增加或出现水肿、头痛等症状时需立即就医。居家可使用尿蛋白试纸进行初步筛查，但结果需由医生结合血肌酐、尿酸等指标综合判断。

2、血压管理

应将血压控制在130/80毫米汞柱以下，优先选用拉贝洛尔片或硝苯地平缓释片等妊娠安全药物。每日早晚测量血压并记录，避免摄入高盐食物。若血压超过140/90毫米汞柱并伴随视力模糊，可能提示子痫前期进展，须急诊处理。

3、营养调整

每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重1-1.2克，优先选择鸡蛋清、低脂牛奶等优质蛋白。同时补充铁剂预防贫血，但需避免动物内脏等高嘌呤食物。建议采用清蒸、炖煮等低油烹饪方式，限制每日食盐摄入不超过5克。

4、感染预防

注意会阴清洁，每日更换内裤并使用pH值5.5的温和洗液。出现尿频尿痛时需排查尿路感染，可遵医嘱使用头孢克肟颗粒等妊娠B类抗生素。冬季注意保暖，避免去人群密集场所，接种流感疫苗前需经肾内科评估。

5、药物调整

备孕前3个月需停用血管紧张素转换酶抑制剂类药品，如卡托普利片。免疫抑制剂如他克莫司胶囊需调整至最低有效剂量，并监测血药浓度。使用低分子肝素钙注射液预防血栓时，需定期检查凝血功能。

蛋白尿孕妇应保持每日8小时睡眠，采取左侧卧位改善胎盘供血。可进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动，但需避免久站久坐。建议提前准备入院待产包，包含血压计、尿蛋白试纸及近期检查报告。分娩方式需根据孕周、肾功能等指标综合评估，产后42天需复查尿常规和肾功能。哺乳期用药需特别注意，部分抗高血压药物可能通过乳汁分泌，用药前应咨询专科医生。