肝穿刺手术是怎么做的

肝穿刺手术通常是指经皮肝穿刺活检术，是在局部麻醉后使用穿刺针获取少量肝组织样本进行病理学检查的操作，主要用于诊断肝脏弥漫性病变、肝占位性病变等疾病。

一、术前准备

术前需完善凝血功能、血常规、肝脏影像学检查评估手术条件。患者需保持仰卧位或侧卧位，医生通过超声或CT定位穿刺点，通常选择右侧腋中线第7-9肋间。局部皮肤消毒后铺设无菌洞巾，用利多卡因注射液逐层浸润麻醉至肝包膜。

二、穿刺操作

采用快速穿刺法，嘱患者屏住呼吸后迅速将穿刺针刺入肝脏约2-3厘米深度并立即拔出，整个过程约1-2秒。现代多使用自动活检枪，能更精确控制穿刺深度和组织切割量。穿刺后可获取长约1-2厘米、直径约1-2毫米的肝组织条。

三、标本处理

取得的肝组织立即放入甲醛溶液固定液中，送病理科进行石蜡包埋、切片染色。部分新鲜标本可进行冰冻切片、电镜检测或分子生物学检查。根据临床需要可能同时进行细菌培养或免疫组化分析。

四、术后监测

穿刺点加压包扎后患者需绝对卧床休息6小时，密切监测血压、脉搏等生命体征。24小时内禁止剧烈活动，观察有无右肩部放射性痛、腹痛等表现。术后3小时复查血常规评估有无迟发出血。

五、并发症防控

主要风险包括穿刺部位出血、胆汁性腹膜炎、气胸等。严重出血时可使用凝血酶原复合物、维生素K1注射液等药物止血，必要时行血管介入栓塞治疗。感染性并发症需使用注射用头孢曲松钠等抗生素控制。

术后一周内应避免重体力劳动和腹部受力运动，保持穿刺部位干燥清洁。饮食宜选择高蛋白、易消化的食物如鱼肉、蛋羹等，避免油炸食品和酒精摄入。若出现持续腹痛、头晕心悸、发热寒战等症状需立即返院就诊。定期复查肝脏超声和肝功能指标，根据病理结果制定后续治疗方案。