妊娠合并糖尿病的高危因素都有哪些

妊娠合并糖尿病的高危因素主要有高龄妊娠、肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合征等。

1、高龄妊娠

年龄超过35岁的孕妇属于高龄妊娠范畴，随着年龄增长，胰岛素敏感性下降，胰腺β细胞功能减退，妊娠期糖代谢异常风险显著增加。高龄孕妇体内激素变化更明显，胎盘分泌的抗胰岛素物质增多，进一步加重胰岛素抵抗。建议高龄孕妇在孕早期进行空腹血糖筛查，必要时完成口服葡萄糖耐量试验。

2、肥胖

孕前体重指数超过30的孕妇发生妊娠糖尿病的概率较高。脂肪组织分泌的炎症因子和游离脂肪酸会干扰胰岛素信号传导，内脏脂肪堆积还会导致肝脏糖异生增加。肥胖孕妇需在孕前控制体重，孕期合理控制体重增长幅度，定期监测血糖变化。

3、糖尿病家族史

直系亲属患有2型糖尿病的孕妇具有遗传易感性，可能存在胰岛素分泌缺陷或胰岛素抵抗的遗传倾向。这类孕妇胰岛β细胞代偿能力较差，在妊娠期胰岛素需求增加时容易出现糖耐量异常。应加强孕前咨询和孕期血糖监测。

4、既往妊娠糖尿病史

曾有妊娠糖尿病史的孕妇再次妊娠时复发率可达30-50%，提示其可能存在持续的β细胞功能缺陷。这类孕妇产后糖代谢异常可能持续存在，远期发生2型糖尿病的风险也明显增高。建议在孕前进行糖化血红蛋白检测，孕期尽早开展血糖监测。

5、多囊卵巢综合征

患有多囊卵巢综合征的孕妇常伴有胰岛素抵抗和高胰岛素血症，妊娠期更易出现糖代谢异常。这类患者往往还存在高雄激素血症和慢性炎症状态，这些因素都会加重胰岛素抵抗。建议在确诊妊娠后即开始生活方式干预，必要时在医生指导下使用胰岛素治疗。

对于存在妊娠合并糖尿病高危因素的孕妇，建议在孕前进行健康评估，孕期保持均衡饮食，适当进行低强度有氧运动如散步、孕妇瑜伽等，定期监测血糖水平。避免高糖、高脂饮食，控制体重合理增长。发现血糖异常应及时就医，在医生指导下进行饮食调整或药物治疗，切勿自行使用降糖药物。产后6-12周应复查糖耐量试验，评估糖代谢恢复情况，并建立长期随访计划。