儿童荨麻疹症状及原因有哪些

儿童荨麻疹的症状主要包括风团、皮肤瘙痒、血管性水肿、胃肠道不适以及全身症状，可能由遗传因素、物理刺激、感染、过敏原以及自身免疫等因素引起。

一、症状

1、风团

风团是儿童荨麻疹最典型和早期的表现，通常表现为皮肤上突然出现的、大小不一的红色或苍白色隆起性斑块，形状不规则，边界清晰。这些风团具有游走性，可以在身体不同部位此起彼伏，单个风团通常在24小时内自行消退且不留痕迹。风团的产生是由于皮肤黏膜小血管扩张和渗透性增加，导致局部组织水肿。

2、皮肤瘙痒

皮肤瘙痒是伴随风团出现的主要症状，也是儿童荨麻疹进展期的常见表现。瘙痒感通常剧烈，可能影响儿童的睡眠和日常活动。搔抓会进一步刺激皮肤，可能导致风团范围扩大或出现抓痕，甚至继发皮肤感染。家长需注意观察儿童的搔抓行为，并帮助其修剪指甲以避免皮肤损伤。

3、血管性水肿

血管性水肿是皮肤深层或黏膜下组织发生的局限性水肿，属于荨麻疹的进展期或较严重表现。常见于眼睑、口唇、外生殖器等组织疏松部位。水肿部位皮肤颜色可能正常或呈淡红色，边界不清，伴有胀痛或紧绷感，而非剧烈瘙痒。若水肿发生在喉头黏膜，可能引起呼吸困难，属于急症，需要立即就医。

4、胃肠道不适

当荨麻疹累及胃肠道黏膜时，儿童可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。这些症状表明过敏反应已不仅限于皮肤，可能由食物过敏等因素诱发。腹痛可能表现为阵发性绞痛，容易与急性胃肠炎混淆，家长需结合皮肤症状进行综合判断。

5、全身症状

在少数严重病例或终末期，儿童可能出现全身性症状，如发热、头痛、关节痛、乏力，甚至血压下降、呼吸困难、心悸等过敏性休克的前兆。这些症状提示发生了系统性过敏反应，病情危重，必须立即寻求紧急医疗救助，不可延误。

二、原因

1、遗传因素

部分儿童具有过敏体质，这种体质可能具有家族遗传倾向。具有特应性背景的儿童，其免疫系统更易对普通物质产生过度反应，从而诱发荨麻疹。对于这类情况，治疗的重点在于长期管理，家长需帮助儿童记录过敏日记，识别并避免可能的触发因素，同时可在医生指导下使用抗组胺药物进行预防或控制症状，如氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂或依巴斯汀片。

2、物理刺激

这是日常性原因中较常见的一类，指由冷、热、日光、压力、摩擦等物理因素直接刺激皮肤所诱发。例如，寒冷性荨麻疹在接触冷水或冷风后出现，皮肤划痕症在搔抓或受压后出现条状风团。治疗措施首先是避免已知的物理刺激，如注意保暖、穿着宽松衣物。症状发作时，可遵医嘱使用抗组胺药，如非索非那定片、咪唑斯汀缓释片或奥洛他定片来控制症状。

3、感染

各种急性或慢性感染是诱发儿童荨麻疹的常见日常性原因，包括病毒性上呼吸道感染、细菌感染、寄生虫感染等。感染源释放的毒素或代谢产物可作为过敏原，或通过改变机体免疫状态而引发荨麻疹。治疗需针对原发感染，在医生指导下使用抗病毒或抗生素，同时配合抗过敏治疗，如使用地氯雷他定干混悬剂、苯海拉明片或赛庚啶片缓解皮肤症状。

4、过敏原

这是由具体物质引起的病理性原因。常见过敏原包括食物如牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果；药物如青霉素、阿司匹林；吸入物如花粉、尘螨、动物皮屑；以及接触物如 latex 乳胶、某些化妆品。其发病机制为IgE介导的I型超敏反应。除了表现为典型风团和瘙痒外，还可能伴有前述的呼吸道或消化道症状。治疗关键在于明确并严格回避过敏原，急性发作时需在医生指导下使用抗组胺药，严重时可能需短期使用糖皮质激素如泼尼松片。

5、自身免疫

这是一类相对少见但重要的病理性原因，指机体免疫系统功能紊乱，产生针对自身组织的抗体，从而攻击自身肥大细胞或 IgE 受体，导致其异常活化并释放组胺等炎症介质。这种情况下的荨麻疹可能病程迁延，常规抗组胺药效果不佳。除了皮肤症状，可能伴随其他自身免疫性疾病表现。诊断和治疗较为复杂，需要在风湿免疫科医生指导下进行，可能使用免疫抑制剂如环孢素软胶囊、吗替麦考酚酯胶囊或奥马珠单抗注射液等进行治疗。

对于儿童荨麻疹的日常护理，家长应帮助孩子穿着宽松、透气的纯棉衣物，减少皮肤摩擦与刺激。洗澡水温不宜过高，避免使用碱性过强的沐浴产品。饮食上，在急性发作期建议记录饮食日记，暂时回避可能引起过敏的常见食物，如海鲜、芒果、坚果等，待症状稳定后再逐一尝试。保持居住环境清洁，勤换洗床单被套，减少尘螨、花粉等过敏原接触。鼓励孩子进行适度的体育锻炼以增强体质，但需避免在寒冷或炎热等可能诱发荨麻疹的极端环境下剧烈运动。最重要的是，一旦孩子出现呼吸困难、声音嘶哑、面色苍白、头晕等严重过敏迹象，必须立即送往医院急诊。