足舟骨骨折康复训练

足舟骨骨折康复训练主要包括早期肌肉等长收缩、中期关节活动度恢复、后期肌力与平衡训练、负重适应性训练以及功能性训练五个阶段。

一、早期肌肉等长收缩

在骨折固定后的初期，患肢尚不能活动，此时可进行肌肉的等长收缩训练。例如，在石膏或支具保护下，主动收缩小腿及足部肌肉，如胫骨前肌、腓肠肌，保持肌肉绷紧数秒后放松。这种训练有助于促进局部血液循环，减轻肿胀，预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成。训练应避免引起骨折部位的疼痛，每日可重复进行多组。

二、中期关节活动度恢复

当骨折初步愈合，经医生许可去除外固定后，应重点恢复踝关节及足部小关节的活动度。可进行主动的、无负重的关节屈伸、内外翻活动，例如用脚踝在空中书写字母。后期可增加被动活动，如在无痛范围内由他人辅助或利用毛巾进行牵拉。此阶段训练旨在松解粘连的软组织，逐步恢复关节的正常活动范围，为后续负重打下基础。

三、后期肌力与平衡训练

在关节活动度基本恢复后，需加强足踝周围肌群的力量。可进行抗阻训练，如使用弹力带进行踝关节的跖屈、背屈、内翻、外翻四个方向的对抗练习。同时，应开始平衡训练，初期可双足站立，逐步过渡到患足单足站立，并尝试在软垫上或闭眼状态下进行，以刺激本体感觉恢复，增强关节稳定性，预防再次损伤。

四、负重适应性训练

在医生确认骨折愈合达到负重标准后，方可开始循序渐进的负重训练。初期可借助双拐进行部分负重，根据耐受情况逐渐增加患足承重比例，直至完全弃拐行走。过程中需注意步态纠正，避免出现跛行。此阶段是连接康复训练与正常行走的关键，必须严格遵循医嘱，避免过早负重导致骨折移位或延迟愈合。

五、功能性训练

当步行基本正常后，需进行更高阶的功能性训练以恢复运动能力。包括提踵练习、上下台阶训练、慢跑、直线走、曲线走、变速走等。对于有运动需求者，可增加跳跃、变向跑等专项训练。功能性训练的目的是使足部能够适应日常活动及体育运动中复杂的力学要求，全面恢复其支撑、推进和缓冲的功能。

足舟骨骨折的康复是一个系统且漫长的过程，必须严格在医生或康复治疗师指导下进行，每个阶段的进阶都应以影像学检查结果和临床评估为依据，切忌操之过急。康复期间应注意营养均衡，保证充足的钙和维生素D摄入，如牛奶、豆制品、深海鱼等，以促进骨骼愈合。同时，保护患足，避免再次外伤，穿着提供良好支撑的鞋具。若训练中出现剧烈疼痛、肿胀加剧等异常情况，应立即停止并咨询医生。定期复查X光片，直至骨折完全愈合，功能满意恢复。