孕妇乙肝大三阳怎么办

孕妇乙肝大三阳可通过定期监测肝功能、抗病毒治疗、营养支持、阻断母婴传播、心理疏导等方式干预。乙肝大三阳通常由乙肝病毒感染引起，表现为乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体阳性。

1、定期监测肝功能

孕妇需每1-2个月检测一次肝功能，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等指标。若出现转氨酶轻度升高，可能与妊娠期肝脏负担加重有关，可通过卧床休息、低脂饮食缓解。若转氨酶超过正常值3倍以上，需警惕乙肝活动，建议在感染科医生指导下进一步检查乙肝病毒DNA载量。

2、抗病毒治疗

当乙肝病毒DNA载量超过10^6 IU/ml或出现明显肝功能异常时，妊娠24-28周可遵医嘱使用替诺福韦酯片、富马酸丙酚替诺福韦片等妊娠B级抗病毒药物。用药期间需每月复查肾功能，避免药物可能引起的肌酐升高。抗病毒治疗可有效降低母婴传播概率至5%以下。

3、营养支持

每日需保证90克以上优质蛋白摄入，优先选择鱼肉、鸡蛋白、低脂牛奶等易消化蛋白来源。适量补充维生素K有助于改善凝血功能，可通过食用西蓝花、菠菜等深绿色蔬菜获取。出现食欲减退时可采用少量多餐方式，避免空腹时间超过4小时。

4、阻断母婴传播

新生儿出生后12小时内需同时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并在1月龄、6月龄完成后续疫苗接种。母乳喂养期间若母亲未进行抗病毒治疗且乳头无破损，可正常哺乳。产后42天需复查母亲乙肝病毒DNA载量，决定是否继续抗病毒治疗。

5、心理疏导

妊娠合并乙肝可能引发焦虑情绪，可通过参加孕妇学校乙肝知识讲座、加入病友互助小组等方式缓解压力。家属应避免过度强调传染风险，帮助孕妇维持规律作息。若出现持续失眠或情绪低落，建议寻求心理科专业支持。

孕妇应保持每日30分钟散步等低强度运动，避免熬夜及高脂饮食。分娩时需提前告知产科医生乙肝感染情况，选择具备新生儿阻断措施的医院。产后需继续随访肝功能及病毒载量，每3-6个月复查一次肝脏超声。家庭成员建议接种乙肝疫苗，日常接触无需过度隔离，共用餐具、拥抱等行为不会传播病毒。