高龄老人骨折该如何处理

高龄老人骨折后应立刻停止活动并固定患处，同时尽快就医，后续处理主要包括复位、固定、康复训练以及并发症预防。

一、紧急处理

发现老人骨折后，家属需立即让老人停止活动，避免移动或试图自行复位患肢，以免造成二次损伤。可用干净的毛巾、衣物或夹板对骨折部位进行临时固定，以减轻疼痛和防止断端移位。若骨折处有开放性伤口，应用无菌纱布或清洁布料覆盖止血。紧急处理的目标是稳定伤情，为后续专业医疗救治创造条件，在此过程中应密切观察老人的意识、呼吸和脉搏。

二、医疗复位

到达医院后，医生会通过X光等检查明确骨折类型和移位情况。对于多数闭合性骨折，若对位良好，可能采用手法复位，即在麻醉下通过专业手法将骨折断端恢复到正常位置。若骨折粉碎、移位明显或涉及关节面，则可能需要进行手术复位，即切开复位内固定术，使用钢板、螺钉或髓内钉等器材在直视下将骨骼精确对合并固定。复位是骨折愈合的基础，直接关系到后续功能恢复。

三、妥善固定

复位后必须对骨折部位进行牢固固定，以维持复位后的位置，为骨骼愈合提供稳定环境。固定方式分为外固定和内固定。外固定常用石膏或支具，适用于稳定性骨折或术后辅助固定。内固定则通过手术植入钢板、螺钉、髓内钉等器材，适用于不稳定骨折、关节内骨折或高龄患者为尽早活动而采用。固定时间需根据骨折部位、类型及老人愈合能力决定，通常为数周至数月。

四、康复训练

在医生指导下尽早开始系统性康复训练至关重要。初期可在固定下进行患肢肌肉的等长收缩练习，以及未固定关节的主动活动，以预防肌肉萎缩和关节僵硬。随着愈合进展，逐步增加关节活动度训练和力量训练。康复过程需循序渐进，避免暴力或过度负重。物理治疗如超声波、电刺激等也可帮助消肿、止痛和促进愈合。良好的康复能最大程度恢复肢体功能，减少残疾。

五、并发症防治

高龄老人骨折后易出现多种并发症，需重点预防。长期卧床可能导致坠积性肺炎，应鼓励老人定时深呼吸、有效咳嗽，必要时拍背。下肢骨折后深静脉血栓形成风险高，可使用抗凝药物如利伐沙班片，并鼓励踝泵运动。压疮也常见，需定期翻身、保持皮肤清洁干燥。还需关注营养不良、泌尿系感染及骨折本身可能诱发或加重的原有内科疾病，如心力衰竭、糖尿病等，需要多学科协作管理。

高龄老人骨折后的护理是一个长期过程。饮食上需保证充足营养，特别是增加优质蛋白如鱼肉、鸡蛋、牛奶的摄入，以及富含钙和维生素D的食物如深绿色蔬菜、豆制品，必要时在医生指导下补充钙剂和维生素D制剂。根据恢复情况，在康复师指导下进行安全范围内的活动，如使用助行器辅助行走。居家环境应进行防滑改造，安装扶手，清除障碍物，预防再次跌倒。家属需给予老人充分的心理支持，鼓励其积极配合治疗，定期复查X光片了解愈合情况，如有疼痛加剧、患肢肿胀、感觉异常等需及时返院就诊。