三筒管的常见用法有哪些

三筒管通常指三腔二囊管，主要用于食管胃底静脉曲张破裂出血的紧急止血治疗。常见用法主要有置管压迫止血、胃内减压、药物灌注及术后观察。

1、置管压迫止血

三腔二囊管通过食管囊和胃囊充气后对曲张静脉进行机械性压迫，适用于急性大出血的临时控制。操作需在医生指导下进行，充气压力需严格控制在标准范围内，避免黏膜缺血坏死。置管后需固定外端防止滑脱，并标记刻度便于观察位置变化。

2、胃内减压

中间胃管腔可连接负压吸引装置，用于抽吸胃内积血及分泌物，降低胃肠压力。持续减压有助于观察出血是否停止，同时减少血液刺激引发的呕吐反应。吸引过程中需记录引流液性状和量，作为评估病情的依据。

3、药物灌注

通过胃管腔可灌注止血药物如凝血酶冻干粉、去甲肾上腺素冰盐水等局部用药，增强止血效果。灌注前后需用生理盐水冲洗管腔保持通畅。药物浓度和灌注频率需遵医嘱执行，避免药物不良反应。

4、术后观察

拔管前需逐步放气观察24小时无再出血方可移除。拔管后继续监测生命体征及血红蛋白变化，警惕迟发性出血。患者需保持禁食状态直至医生评估安全，后续逐步过渡到流质饮食。

使用三腔二囊管期间需绝对卧床，床头抬高30度减少反流风险。护理人员需定期检查气囊压力、管道固定及鼻腔皮肤状况。患者出现胸骨后疼痛或呼吸困难需立即报告医生。止血稳定后应配合后续内镜或手术治疗根除病因，并定期复查胃镜评估静脉曲张程度。