咳嗽的常识有哪些

咳嗽是人体清除呼吸道异物或分泌物的防御性反射动作，常见诱因包括感染、过敏、环境刺激等，可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽三类。咳嗽的常识主要涉及发病机制、常见病因、伴随症状、鉴别诊断和日常护理五个方面。

1、发病机制

咳嗽反射由感受器、传入神经、延髓咳嗽中枢、传出神经及效应器共同完成。当呼吸道黏膜受到刺激时，通过迷走神经将信号传递至延髓，触发咳嗽动作。该过程涉及气道平滑肌收缩、声门关闭和膈肌剧烈运动，形成高速气流以清除异物。病理性咳嗽多与炎症介质刺激、气道高反应性或神经敏感性增高有关。

2、常见病因

感染性因素包括病毒性感冒、细菌性支气管炎、肺炎链球菌肺炎等；非感染因素涵盖支气管哮喘、胃食管反流病、慢性阻塞性肺疾病等。环境刺激如粉尘、冷空气、烟雾等物理化学因素也可诱发。儿童需特别注意异物吸入可能，老年人则需警惕药物性咳嗽如卡托普利等血管紧张素转换酶抑制剂所致。

3、伴随症状

咳嗽伴发热常见于呼吸道感染；咳黄脓痰提示细菌感染；夜间加重可能为心源性咳嗽或胃食管反流；哮鸣音多与哮喘相关；咯血需排查肺结核、支气管扩张或肺癌。持续时间超过8周的慢性咳嗽需系统评估，可能涉及上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎等特殊病因。

4、鉴别诊断

通过病史采集可初步判断病因，如过敏史提示变应性咳嗽，吸烟史考虑慢性支气管炎。体格检查关注肺部啰音、杵状指等体征。辅助检查包括血常规、C反应蛋白、胸部X线或CT、肺功能测试、24小时食管pH监测等。儿童需排除先天性气道异常，成人需鉴别间质性肺病等。

5、日常护理

保持室内湿度40%-60%，每日饮水1500-2000毫升有助于稀释痰液。蜂蜜水可缓解夜间干咳，但1岁以下婴儿禁用。避免接触冷空气、油烟等刺激物，戒烟并远离二手烟。流感季节佩戴口罩，接种肺炎疫苗和流感疫苗可降低感染风险。若咳嗽持续不缓解或出现呼吸困难、胸痛等症状应及时就医。

咳嗽期间建议选择温软易消化食物，如百合银耳羹、雪梨川贝汤等润肺膳食。避免辛辣、过甜或过咸食物刺激咽喉。睡眠时垫高枕头可减轻胃食管反流引发的咳嗽。适度进行腹式呼吸训练有助于增强呼吸肌功能，但急性期应避免剧烈运动。家长需注意观察儿童咳嗽频率、音色变化及精神状态，婴幼儿出现拒奶、呼吸急促需立即就医。慢性咳嗽患者应建立症状日记，记录诱因与缓解因素以便医生准确判断病因。