左脚脚跟底下痛，还有外侧痛，是怎么回事

左脚脚跟底下痛和外侧痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、足部应力性骨折、跗骨窦综合征等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭治疗、手术治疗等方式治疗。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜在跟骨附着点的无菌性炎症，可能与长时间站立行走、足部结构异常、肥胖等因素有关，通常表现为晨起或休息后第一步行走时足跟剧烈刺痛，活动后缓解，但长时间行走后疼痛加剧。治疗措施包括急性期休息、减少负重活动，进行足底筋膜拉伸和跟腱拉伸训练，使用足弓支撑鞋垫，以及口服非甾体抗炎药如布洛芬胶囊、双氯芬酸钠缓释片，或局部外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。

二、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨结节处因长期牵拉形成的骨质增生，可能与足底筋膜长期慢性劳损、年龄增长、足部生物力学异常有关，通常表现为足跟底部持续性钝痛，按压时疼痛明显，行走时加重。治疗侧重于缓解症状，包括穿戴有缓冲功能的鞋子，使用带有足跟杯或减压垫的鞋垫，进行冲击波治疗以松解粘连，或在疼痛严重时考虑局部注射糖皮质激素进行封闭治疗。

三、跟腱炎

跟腱炎是跟腱及其周围组织的炎症，可能与运动过度、小腿肌肉紧张、突然增加运动强度有关，通常表现为足跟后上方或外侧的疼痛、肿胀和僵硬，尤其在清晨或运动后加剧。治疗措施包括立即停止引发疼痛的运动，采用冰敷减轻肿胀，进行离心性跟腱拉伸训练，穿戴合适的运动鞋，并可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、依托考昔片等药物缓解炎症和疼痛。

四、足部应力性骨折

足部应力性骨折是骨骼因反复应力积累而出现的微小骨折，常见于跟骨或跖骨，可能与短期内运动量剧增、训练方式不当、骨骼密度偏低有关，通常表现为足跟或足部外侧的局限性深部疼痛，休息时可缓解，负重时加重。治疗关键在于完全制动，使用石膏或支具固定患足，保证充足的休息时间让骨骼愈合，后期在医生指导下进行循序渐进的康复训练，并可能需要补充钙剂和维生素D。

五、跗骨窦综合征

跗骨窦综合征是足部跗骨窦区域因外伤、炎症或结构异常导致的慢性疼痛，可能与踝关节扭伤后遗症、关节炎、足部不稳定有关，通常表现为足部外侧深在的酸痛、不稳定感或僵硬，在行走于不平路面或内翻足部时疼痛明显。治疗包括物理治疗以增强足踝稳定性，穿戴矫形鞋具，局部注射麻醉药和皮质类固醇进行诊断性治疗，对于保守治疗无效的严重病例，可能需要进行关节镜下的跗骨窦清理术。

出现左脚脚跟底下及外侧疼痛时，建议减少长时间站立和行走，选择鞋底柔软、支撑性好的鞋子，避免穿平底鞋或过硬的鞋。每日可用温水泡脚，并进行足底筋膜和小腿肌肉的拉伸放松。如果疼痛持续不缓解，或伴有明显肿胀、发红、发热，甚至影响正常行走，应及时前往骨科或足踝外科就诊，通过X光、超声或磁共振检查明确诊断，避免因延误治疗导致慢性疼痛或功能障碍。