脚跟痛是怎么回事

脚跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪垫萎缩、应力性骨折等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、矫形器具、手术治疗等方式缓解。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是最常见的脚跟痛原因，可能与长时间站立、肥胖、扁平足等因素有关，通常表现为晨起第一步疼痛明显。急性期建议冰敷缓解炎症，慢性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、塞来昔布胶囊、氟比洛芬贴膏等药物。日常可进行足底筋膜拉伸训练，选择有足弓支撑的鞋子。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺多与足底筋膜长期牵拉刺激有关，X线检查可见跟骨下缘骨性突起。疼痛发作时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、依托考昔片等口服药物，配合超声波或冲击波治疗。严重者可能需要手术切除骨刺，但需注意术后仍有复发可能。

3、跟腱炎

跟腱炎常见于运动量突然增加的中青年，表现为跟腱止点处压痛和肿胀。急性期需立即停止运动并冰敷，可遵医嘱使用酮洛芬凝胶、地奥司明片等药物。恢复期应逐步进行离心性跟腱拉伸训练，运动时穿戴具有缓冲功能的跑鞋。

4、脂肪垫萎缩

中老年人群多见足跟脂肪垫萎缩，与年龄相关的退行性变有关，表现为行走时跟骨下方持续性钝痛。建议使用硅胶跟骨垫分散压力，避免硬底鞋。可配合红外线理疗促进局部血液循环，严重者可考虑脂肪移植手术。

5、应力性骨折

长期负重或骨质疏松患者可能出现跟骨应力性骨折，表现为渐进性加重的局部压痛。确诊需通过核磁共振检查，治疗需严格制动6-8周，可遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片等抗骨质疏松药物，配合脉冲电磁场治疗促进骨愈合。

脚跟痛患者应控制体重减轻足部负荷，避免赤脚行走或穿硬底鞋，每日可用温水泡脚15分钟促进血液循环。急性期疼痛时可进行跟骨部位冰敷，每次10-15分钟。若保守治疗2-4周无改善，或出现夜间静息痛、皮肤发红发热等异常表现，需及时就医排除感染、肿瘤等严重疾病。长期反复发作的患者建议进行步态分析和足压检测，定制个性化矫形鞋垫。