齿状突骨折临床表现是什么

齿状突骨折的临床表现按病程发展顺序，主要有颈部疼痛与活动受限、神经功能障碍、呼吸困难与吞咽困难、全身性症状以及晚期并发症。

一、颈部疼痛与活动受限

这是齿状突骨折最常见和早期的表现。患者会感到颈后上部，即枕下区域出现剧烈疼痛，这种疼痛在尝试转动或屈伸颈部时会显著加剧。由于疼痛和保护性肌肉痉挛，患者的颈部会变得僵硬，主动和被动活动范围均严重受限，患者常被迫用手托住头部以减轻不适和寻求稳定。局部可能有明显压痛，但颈部外观肿胀通常不明显。

二、神经功能障碍

随着病情进展或骨折移位加重，可能压迫或损伤颈髓，出现神经症状。早期可能表现为肢体麻木、无力或感觉异常，如针刺感、蚁行感。严重时可能导致单肢或双上肢的肌力下降、精细动作笨拙。若损伤进一步加重，可波及下肢，出现行走不稳、步态异常，甚至四肢瘫痪。括约肌功能障碍如大小便失禁或困难，是脊髓严重受损的警示信号。

三、呼吸困难与吞咽困难

此表现多出现在骨折移位明显或合并高位颈髓损伤时。骨折端或局部血肿可能压迫上颈段脊髓，影响支配膈肌和肋间肌的神经，导致呼吸肌无力，表现为呼吸浅快、费力，感觉气短，严重时可发生呼吸衰竭。同时，局部解剖结构的改变和水肿可能压迫食管上端，引起吞咽时疼痛或梗阻感，造成吞咽困难，影响进食进水。

四、全身性症状

严重的齿状突骨折，尤其是伴有脊髓损伤时，可能引发一系列全身性反应。由于疼痛、应激和可能的神经源性因素，患者可能出现血压波动，常见为神经源性休克导致的低血压和心动过缓。自主神经功能紊乱还可表现为排汗异常、皮肤潮红或苍白。若合并其他损伤或长期卧床，可能出现发热、食欲减退、精神萎靡等全身消耗症状。

五、晚期并发症

若骨折未得到及时妥善治疗，进入疾病终末期，可能发生骨折不愈合，即骨不连，导致持续性颈部疼痛和不稳。长期颈椎不稳会加速相邻节段的椎间盘和关节退变，引发继发性颈椎病，出现慢性颈肩痛、头晕等症状。最严重的晚期并发症是迟发性脊髓损伤，即因为不稳的颈椎在轻微外力下再次移位，压迫脊髓，造成神经功能进行性恶化，甚至瘫痪。

一旦出现颈部外伤后疼痛、活动受限，尤其是伴有肢体麻木、无力或呼吸困难时，必须立即制动并就医，避免随意搬动颈部。诊断明确后，需严格遵循医嘱进行治疗，无论是选择颈托外固定、头颈胸石膏固定，还是进行齿状突螺钉内固定术或颈椎后路融合术等手术治疗。康复期应在专业人员指导下进行循序渐进的颈部肌肉功能锻炼，同时注意补充富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、豆制品和深海鱼，并定期复查影像学，监测骨折愈合情况及颈椎稳定性，以最大程度恢复功能并预防远期并发症。