38周孕妇高血压怎么办

38周孕妇高血压需立即就医监测，处理方式主要有降压治疗、终止妊娠、硫酸镁解痉、镇静剂使用、胎儿监护等。妊娠期高血压可能与血管痉挛、胎盘功能异常、遗传等因素有关，通常表现为水肿、蛋白尿、头晕等症状。

1、降压治疗

在医生指导下使用拉贝洛尔片、硝苯地平控释片等降压药物，避免使用ACEI类禁用药。血压控制目标为收缩压低于160毫米汞柱，舒张压低于110毫米汞柱，同时需监测尿蛋白及肝肾功能变化。

2、终止妊娠

孕38周已足月，若出现子痫前期重度表现或胎盘功能减退，需考虑剖宫产终止妊娠。术前评估宫颈条件，做好新生儿复苏准备，术后继续监测血压至产后12周。

3、硫酸镁解痉

对于子痫前期患者，需静脉滴注硫酸镁注射液预防抽搐，维持血镁浓度在2-3.5毫摩尔/升。使用期间监测膝反射、呼吸频率和尿量，备好葡萄糖酸钙注射液作为解毒剂。

4、镇静剂使用

对焦虑或睡眠障碍者可短期使用地西泮片，但需避免胎儿呼吸抑制。配合心理疏导减轻压力，保持病房环境安静，限制探视人员数量。

5、胎儿监护

每日进行胎心监护和超声多普勒检查，评估胎儿生长状况及脐血流阻力。若出现胎心减速或羊水过少，需紧急行剖宫产手术。

孕妇应保持左侧卧位休息，每日食盐摄入控制在6克以内，补充优质蛋白和钙剂。自数胎动每日3次，每次1小时，记录血压早晚各1次。出现持续头痛、视物模糊或上腹痛需立即返院，避免发展为子痫。产后42天复查时需筛查慢性高血压风险。