如何会得重症肺炎

重症肺炎通常由病原体感染、免疫力低下、基础疾病加重、误吸或治疗延误等因素引起，主要表现为高热、呼吸急促、意识障碍等症状。

1、病原体感染

细菌、病毒、真菌等病原体侵入肺部后引发严重感染是重症肺炎的主要病因。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染可导致肺泡广泛炎症；流感病毒、新冠病毒等病毒感染可能引发细胞因子风暴；曲霉菌等真菌感染多见于免疫功能受损者。这类感染需通过痰培养、血清学检测明确病原体，并针对性使用注射用头孢曲松钠、奥司他韦胶囊等药物治疗。

2、免疫力低下

长期使用免疫抑制剂、艾滋病患者、肿瘤放化疗人群因免疫防御功能下降，肺部更易发生严重感染。这类患者可能无典型高热症状，但会出现快速进展的呼吸困难，需早期使用人免疫球蛋白联合抗生素治疗，必要时需呼吸机支持。

3、基础疾病加重

慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、糖尿病等基础疾病患者发生肺炎时易进展为重症。基础疾病导致肺功能储备不足，感染后易出现多器官衰竭。治疗需兼顾原发病控制，如慢性阻塞性肺疾病急性加重期需配合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗。

4、误吸因素

脑卒中后吞咽功能障碍、醉酒后呕吐物误吸可导致化学性肺炎合并感染。胃酸和食物残渣损伤肺组织后，继发细菌感染会迅速发展为呼吸衰竭。预防需抬高床头、进行吞咽功能训练，发生误吸后需立即使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染。

5、治疗延误

初期未规范使用抗生素、自行停药或未及时就医会导致感染扩散。部分患者将肺炎误认为普通感冒，延误诊治时机。当出现持续3天以上发热伴咳脓痰时，应尽早就医完善胸部CT检查，避免发展为感染性休克。

预防重症肺炎需保持室内通风，流感季节前接种肺炎疫苗和流感疫苗，慢性病患者应定期复查肺功能。出现咳嗽咳痰症状时避免滥用止咳药，痰液滞留会加重感染。吸烟者应戒烟以减少气道损伤，老年人进食需采取坐位预防误吸。若出现呼吸频率超过30次/分、血氧饱和度低于90%等预警症状，须立即急诊处理。