小孩肺炎一定要发烧吗

小孩肺炎不一定要发烧，部分肺炎患儿可能仅表现为咳嗽、呼吸急促等症状。肺炎是否伴随发热与病原体类型、免疫反应程度等因素有关。

病毒性或支原体肺炎患儿可能无发热或仅低热，常见于呼吸道合胞病毒、腺病毒感染，这类肺炎多表现为阵发性干咳、喘息，肺部听诊可闻及湿啰音。治疗以雾化吸入布地奈德混悬液、口服阿奇霉素干混悬剂等抗感染为主，同时需保持室内湿度在50%-60%。细菌性肺炎通常伴随高热，如肺炎链球菌感染可引起体温超过39摄氏度，伴有铁锈色痰，需静脉注射头孢曲松钠或口服阿莫西林克拉维酸钾颗粒。对于免疫功能低下患儿，即使严重肺部感染也可能不出现发热，这类情况需通过胸部X线或CT确诊，必要时住院进行氧疗。

新生儿肺炎尤其需警惕无热性肺炎，可能仅表现为拒奶、口吐泡沫，需立即就医避免进展为呼吸衰竭。早产儿或营养不良患儿因体温调节功能不完善，肺炎时可能表现为体温不升而非发热，这类患儿需在保温箱中监护并静脉给予营养支持。某些非典型病原体如衣原体感染引起的肺炎，发热概率不足30%，但可能伴随结膜炎症状，需使用红霉素眼膏联合阿奇霉素治疗。长期使用免疫抑制剂或患有先天性免疫缺陷的儿童，肺部感染时发热反应可能被抑制，需通过支气管肺泡灌洗明确病原体。

家长应每日监测患儿呼吸频率，2岁以上儿童安静时呼吸超过40次/分钟或出现鼻翼扇动、三凹征需及时就诊。保持患儿半卧位休息，少量多次饮用温水稀释痰液，避免食用坚果等易呛咳食物。恢复期可适当补充含锌食物如瘦肉粥促进黏膜修复，但禁止自行使用退热药掩盖病情。若患儿出现嗜睡、尿量减少等脱水表现，或咳嗽持续超过2周无改善，须复查血常规及胸片评估治疗效果。