急性硬脑膜外血肿如何护理

急性硬脑膜外血肿可通过保持呼吸道通畅、监测生命体征、控制颅内压、预防并发症、心理支持等方式护理。急性硬脑膜外血肿通常由头部外伤导致硬脑膜动脉或静脉破裂引起，表现为头痛、呕吐、意识障碍等症状。

1、保持呼吸道通畅

患者需采取侧卧位或头偏向一侧，防止舌后坠或呕吐物阻塞气道。必要时使用口咽通气道或气管插管，确保氧饱和度维持在正常水平。护理人员应定期清理口腔分泌物，避免误吸导致肺部感染。对于昏迷患者，须持续低流量吸氧，并观察呼吸频率和节律变化。

2、监测生命体征

每15-30分钟记录一次血压、脉搏、呼吸和体温。血压升高伴心率减慢可能提示颅内压增高，需立即报告医生。体温超过38.5摄氏度时应采用物理降温，避免使用非甾体抗炎药以免增加出血风险。持续心电监护可及时发现心律失常等异常情况。

3、控制颅内压

床头抬高30度有助于静脉回流降低颅内压。遵医嘱静脉滴注甘露醇注射液或呋塞米注射液脱水治疗。避免剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的动作。护理操作应轻柔，集中进行以减少对患者的刺激。出现瞳孔不等大或意识恶化需紧急CT复查。

4、预防并发症

每2小时翻身拍背预防压疮和肺炎，骨突处垫软枕保护。瘫痪肢体每日被动活动3-4次防止关节挛缩。留置导尿者每日会阴消毒，尽早拔管减少尿路感染风险。鼻饲饮食时抬高床头30度，喂食后保持体位30分钟防反流误吸。

5、心理支持

向清醒患者解释治疗过程和预后，减轻焦虑情绪。允许家属在探视时间陪伴，提供情感支持。对于躁动患者可使用约束带保护，避免坠床或拔管。恢复期指导患者进行认知功能训练，如数字记忆、物品分类等简单任务。

护理期间应记录24小时出入量，观察尿色变化以防肾功能损害。饮食以高蛋白、高维生素流质为主，逐步过渡到软食。康复阶段避免剧烈运动和头部碰撞，定期复查头颅CT。出现嗜睡、言语不清等新症状需立即返院检查。家属需学会识别病情变化征兆，配合医生做好长期康复管理。