胫骨平台骨折应该怎么办

胫骨平台骨折可通过手术复位内固定、石膏或支具外固定、药物治疗、物理治疗、康复训练等方式治疗。胫骨平台骨折通常由高能量创伤、骨质疏松、运动损伤、病理性骨折、应力性骨折等原因引起。

一、手术复位内固定

对于关节面塌陷超过两毫米、骨折明显移位或不稳定的胫骨平台骨折，通常需要手术治疗。手术的目标是解剖复位关节面，恢复下肢力线，并进行坚强内固定以允许早期功能锻炼。常见的内固定方式包括使用胫骨平台锁定钢板、空心螺钉等进行固定。术后需要遵医嘱进行康复训练，以恢复膝关节功能。

二、石膏或支具外固定

对于无移位或轻微移位的稳定型胫骨平台骨折，可以采用非手术治疗。主要方法是使用长腿石膏或可调节的膝关节支具进行外固定，限制膝关节活动，为骨折愈合提供稳定的环境。固定时间通常需要六到八周，期间需要定期复查X光片以监测骨折对位情况。患者需注意抬高患肢，以减轻肿胀。

三、药物治疗

药物治疗主要用于缓解症状和预防并发症。疼痛剧烈时可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊。为预防下肢深静脉血栓形成，医生可能会建议使用抗凝药物，如低分子肝素钙注射液或利伐沙班片。所有药物均须在医生评估后使用，不可自行服用。

四、物理治疗

在骨折愈合的中后期，物理治疗对于恢复关节活动度和肌肉力量至关重要。治疗方法包括在康复师指导下的关节被动活动、超声波治疗、中频电刺激等。物理治疗有助于缓解软组织粘连、减轻关节僵硬、促进局部血液循环。治疗需循序渐进，避免暴力活动导致二次损伤。

五、康复训练

系统的康复训练贯穿治疗始终。早期可在医生指导下进行踝泵、股四头肌等长收缩等非负重训练，以预防肌肉萎缩和血栓。随着骨折愈合，逐步过渡到部分负重及完全负重行走训练，并加入膝关节屈伸、平衡训练等项目。康复训练计划需个体化制定，并长期坚持，以最大程度恢复膝关节功能。

胫骨平台骨折后，日常护理与生活调整对康复至关重要。在骨折愈合期，应严格遵循医嘱，保持外固定清洁干燥，避免患肢过早负重。饮食上需保证充足营养，多摄入富含钙质如牛奶、豆制品，以及富含维生素D如蛋黄、深海鱼的食物，有助于骨骼愈合。蛋白质摄入也不可忽视，适量食用瘦肉、鸡蛋可提供修复所需原料。康复期间，戒烟限酒非常重要，因为烟草和酒精会影响骨骼血供，延缓愈合。在医生许可下进行康复锻炼时，应量力而行，以不引起剧痛为度。定期返回医院复查X光片，让医生评估愈合进度并调整治疗方案。保持积极心态，与医疗团队充分沟通，是顺利康复的重要保障。