流行性出血热临床表现都有什么

流行性出血热，即肾综合征出血热，其临床表现主要包括发热、出血、低血压休克和肾脏损害等。典型病程可分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。

一、发热期

发热期是流行性出血热的初始阶段，通常持续3至7天。患者主要表现为突发高热，体温可达39至40摄氏度，常伴有畏寒、寒战。典型症状包括头痛、腰痛、眼眶痛，即“三痛”症状。同时，患者颜面部、颈部及上胸部皮肤会出现充血潮红，呈现“酒醉貌”。眼球结膜、软腭及腋下等部位可见点状或片状出血点。此期实验室检查可见白细胞计数升高，出现异型淋巴细胞，尿蛋白呈阳性。

二、低血压休克期

低血压休克期多发生于病程第4至6天，热退后病情反而加重是此期的特征。患者出现血压下降，面色苍白，四肢厥冷，脉搏细速，尿量减少，并可能伴有烦躁不安、谵妄等意识改变。此期出血倾向加重，皮肤瘀斑范围扩大，可能出现消化道出血如呕血、便血。休克持续时间长短不一，短者数小时，长者可达数天，是决定预后的关键时期。

三、少尿期

少尿期紧随低血压休克期之后，或与休克期重叠发生。此期患者24小时尿量显著减少，甚至无尿。由于肾功能严重受损，体内代谢废物如尿素氮、肌酐等无法排出，导致高血容量综合征，表现为水肿、高血压，严重者可出现心力衰竭、肺水肿和脑水肿。同时，酸中毒、电解质紊乱如高钾血症以及出血症状如皮肤大片瘀斑、腔道出血在此期尤为突出，是疾病最危险的阶段。

四、多尿期

多尿期通常出现在病程第9至14天，标志着肾功能开始恢复。患者尿量逐渐增加，每日可达3000毫升以上，甚至更多。此期虽然症状有所缓解，但由于大量水分和电解质随尿液排出，若补充不当，极易发生脱水、低钾血症、低钠血症等水电解质紊乱，严重时可能引发继发性休克。机体抵抗力低下，容易并发感染，如肺部感染、泌尿系统感染等。

五、恢复期

恢复期一般从病程第3至4周开始。随着肾小管功能的逐渐修复，患者尿量恢复正常，精神、食欲好转，体力逐渐增强。各项实验室检查指标，如尿常规、肾功能等，也缓慢恢复正常。但部分重症患者可能遗留有肾脏浓缩功能减退、高血压等后遗症，需要较长时间才能完全康复。此期应注意充分休息，加强营养，避免劳累，促进身体全面恢复。

流行性出血热是一种由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，鼠类为主要传染源。预防的关键在于防鼠灭鼠，注意食品卫生，避免接触鼠类及其排泄物。在流行地区或高危季节，若出现发热、出血等症状，应立即就医并告知医生相关暴露史。治疗以综合对症支持为主，强调“三早一就”，即早发现、早休息、早治疗和就近治疗。恢复期患者应保证充足的蛋白质和维生素摄入，如适量食用鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜水果，以帮助修复受损组织，但需限制盐分摄入以减轻肾脏负担。避免剧烈运动，定期复查肾功能和血压，直至完全康复。