流行性出血热临床表现

流行性出血热主要表现为发热、出血倾向和肾功能损害。典型病程可分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五个阶段，不同阶段临床表现存在差异。

1、发热期

发热期持续3-7天，患者突发高热可达39-40摄氏度，伴有头痛、腰痛和眼眶痛的三痛症状。颜面、颈部和上胸部皮肤充血潮红呈酒醉貌，眼结膜充血水肿。发病第2-3天软腭可见针尖样出血点，腋下皮肤可出现条索状或搔抓样出血点。实验室检查可见白细胞计数升高，血小板减少，尿蛋白阳性。

2、低血压休克期

低血压休克期多发生在病程第4-6天，持续1-3天。患者体温下降但病情反而加重，出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱、尿量减少等休克表现。血压下降，收缩压可低于90mmHg。此期出血倾向加重，可能出现鼻出血、呕血、便血等。血液浓缩，血红蛋白和红细胞压积升高。

3、少尿期

少尿期紧随休克期出现，持续2-5天。24小时尿量少于400ml，严重者少于50ml。患者出现高血容量综合征表现如头痛、呕吐、血压升高、心率减慢。可能出现急性肾功能衰竭、肺水肿、脑水肿等严重并发症。实验室检查可见血尿素氮和肌酐明显升高，电解质紊乱如高钾血症。

4、多尿期

多尿期出现在病程第10-14天，持续7-14天。每日尿量可达3000-6000ml，甚至超过10000ml。随着大量排尿，可能出现脱水、低钾血症、低钠血症等水电解质紊乱。此期患者症状逐渐减轻，但仍需密切监测尿量和电解质水平，防止继发感染。

5、恢复期

恢复期通常在发病3-4周后开始，尿量逐渐恢复正常，肾功能逐渐恢复。患者精神食欲好转，体力逐渐恢复。部分患者可能遗留有轻度肾功能损害、高血压等后遗症，需要长期随访。完全恢复可能需要1-3个月，重症患者恢复时间更长。

流行性出血热患者应注意卧床休息，发热期给予易消化流质或半流质饮食，多饮水。少尿期应严格控制液体入量，多尿期需注意补充水分和电解质。恢复期应避免剧烈运动，逐步增加活动量。出现疑似症状应及时就医，早期诊断和治疗对改善预后至关重要。接触鼠类或疫区环境后出现发热等症状，应主动告知医生流行病学史。