乳腺癌术后功能锻炼指导

乳腺癌术后功能锻炼有助于恢复患侧上肢功能、预防淋巴水肿。术后锻炼需分阶段进行，主要包括术后1-3天的被动活动、3-7天的主动辅助运动、1-4周的渐进抗阻训练以及4周后的力量强化训练。

1、被动活动阶段

术后1-3天可在医护人员指导下进行肩关节被动外展和屈曲，家属协助患者做握拳、腕关节旋转等动作，避免肌肉僵硬。此时禁止自行抬高患肢超过30度，引流管未拔除前需保持肘关节低于肩部水平。被动活动能促进血液循环，减少血栓风险。

2、主动辅助运动

术后3-7天拔除引流管后，可尝试用健侧手托住患侧前臂做缓慢抬臂练习，逐步达到45度-90度范围。配合深呼吸练习胸廓扩张，每日3组每组5-8次。此阶段需避免突然用力或过度拉伸手术切口，出现疼痛应立即停止。

3、渐进抗阻训练

术后1-4周可进行弹力带训练，从最低阻力开始做肩关节内收外展、肘关节屈伸等动作。逐步增加墙面爬行练习和梳头动作，改善关节活动度。训练前后需测量臂围对比，单次肿胀超过2厘米需暂停并就医。

4、力量强化阶段

术后4周起可加入哑铃训练，从0.5公斤开始做侧平举、前平举等动作，每周增加0.5公斤负荷。同步进行游泳、瑜伽等全身协调性运动，但需避免羽毛球等剧烈挥拍运动。所有训练应遵循无痛原则，术后半年内不提重物超过5公斤。

5、淋巴水肿预防

所有阶段均需配合淋巴引流按摩，由远端向近心端轻柔按压，每日10分钟。长期穿戴压力袖套，避免患肢测血压、抽血或长时间下垂。出现皮肤发硬、紧绷感应立即联系康复科进行综合消肿治疗。

术后功能锻炼需持续6-12个月，前3个月每周至少3次专业康复指导，后期可转为家庭训练。饮食上增加优质蛋白摄入促进组织修复，控制钠盐预防水肿。定期复查时需评估患肢活动度及肌力恢复情况，合并放疗者需延长各阶段训练时间。睡眠时用枕头垫高患肢15度，避免压迫手术侧卧位。