羊水栓塞护理重点
羊水栓塞护理重点主要包括密切监测生命体征、维持呼吸循环稳定、预防感染、心理支持和产后观察。羊水栓塞是分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的急性并发症,需立即采取综合护理措施。
1、生命体征监测
持续监测心率、血压、血氧饱和度及尿量变化,每15分钟记录一次。使用心电监护仪观察心律失常风险,重点关注收缩压低于90mmHg的低血压状态。建立两条静脉通路,保证液体复苏和药物输注速度,必要时进行有创动脉压监测。
2、呼吸循环支持
立即给予高流量面罩吸氧,维持血氧饱和度在95%以上。备好气管插管设备,出现呼吸衰竭时行机械通气。快速输注晶体液扩容,配合血管活性药物维持平均动脉压,必要时使用多巴胺注射液或去甲肾上腺素注射液。
3、感染防控
严格执行无菌操作技术,产后每8小时监测体温。会阴切口每日用碘伏消毒两次,观察恶露性状和宫底高度。预防性使用注射用头孢曲松钠等广谱抗生素,注意药物过敏史筛查。
4、心理干预
安排专人陪伴解释病情,缓解患者焦虑恐惧情绪。采用放松训练和正念减压法,必要时请心理科会诊。向家属说明治疗进展,避免在患者面前讨论不良预后。
5、产后监护
转入ICU持续观察72小时,监测凝血功能和肾功能。记录阴道出血量,警惕迟发型羊水栓塞。指导母乳喂养技巧,延迟母婴接触需做好乳房护理。出院前进行下肢静脉超声排查血栓形成。
护理过程中需保持24小时专人值守,备齐急救药品和设备。每日评估意识状态和皮肤黏膜出血点,监测D-二聚体和纤维蛋白原水平。恢复期建议低盐高蛋白饮食,逐步进行床旁活动预防静脉血栓。出院后定期复查凝血功能,出现头痛、胸闷等症状需立即返院。产后42天随访时应重点评估心肺功能恢复情况。
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