羊水栓塞护理重点

羊水栓塞护理重点主要包括密切监测生命体征、维持呼吸循环稳定、预防感染、心理支持和产后观察。羊水栓塞是分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的急性并发症，需立即采取综合护理措施。

1、生命体征监测

持续监测心率、血压、血氧饱和度及尿量变化，每15分钟记录一次。使用心电监护仪观察心律失常风险，重点关注收缩压低于90mmHg的低血压状态。建立两条静脉通路，保证液体复苏和药物输注速度，必要时进行有创动脉压监测。

2、呼吸循环支持

立即给予高流量面罩吸氧，维持血氧饱和度在95%以上。备好气管插管设备，出现呼吸衰竭时行机械通气。快速输注晶体液扩容，配合血管活性药物维持平均动脉压，必要时使用多巴胺注射液或去甲肾上腺素注射液。

3、感染防控

严格执行无菌操作技术，产后每8小时监测体温。会阴切口每日用碘伏消毒两次，观察恶露性状和宫底高度。预防性使用注射用头孢曲松钠等广谱抗生素，注意药物过敏史筛查。

4、心理干预

安排专人陪伴解释病情，缓解患者焦虑恐惧情绪。采用放松训练和正念减压法，必要时请心理科会诊。向家属说明治疗进展，避免在患者面前讨论不良预后。

5、产后监护

转入ICU持续观察72小时，监测凝血功能和肾功能。记录阴道出血量，警惕迟发型羊水栓塞。指导母乳喂养技巧，延迟母婴接触需做好乳房护理。出院前进行下肢静脉超声排查血栓形成。

护理过程中需保持24小时专人值守，备齐急救药品和设备。每日评估意识状态和皮肤黏膜出血点，监测D-二聚体和纤维蛋白原水平。恢复期建议低盐高蛋白饮食，逐步进行床旁活动预防静脉血栓。出院后定期复查凝血功能，出现头痛、胸闷等症状需立即返院。产后42天随访时应重点评估心肺功能恢复情况。