高血压脑出血昏迷怎么办

高血压脑出血昏迷需立即就医，可通过保持呼吸道通畅、控制血压、降低颅内压、手术治疗、康复治疗等方式干预。高血压脑出血通常由长期血压控制不佳、脑血管病变等因素引起。

1、保持呼吸道通畅

昏迷患者可能出现舌后坠或分泌物阻塞气道，需将头偏向一侧清除口腔异物，必要时行气管插管。家属应避免随意搬动患者颈部，防止加重脑损伤。同时监测血氧饱和度，维持氧气供应。

2、控制血压

急性期需静脉使用乌拉地尔注射液或尼卡地平注射液缓慢降压，避免血压波动过大。血压控制目标为收缩压140-160毫米汞柱，防止再出血或脑灌注不足。居家患者突发昏迷时，家属不可擅自给予口服降压药。

3、降低颅内压

临床常用甘露醇注射液或甘油果糖氯化钠注射液脱水降颅压，同时抬高床头30度。需密切观察瞳孔变化，警惕脑疝形成。部分患者需行颅内压监测，维持颅内压在20毫米汞柱以下。

4、手术治疗

对于出血量超过30毫升或中线移位明显的患者，可考虑开颅血肿清除术或微创穿刺引流术。手术时机多在出血后6-24小时进行，需由神经外科评估手术指征。术后可能遗留肢体功能障碍等后遗症。

5、康复治疗

病情稳定后尽早开始康复训练，包括高压氧治疗、肢体功能锻炼、吞咽训练等。昏迷超过1个月需评估植物状态可能性。康复期间需持续控制血压，可使用苯磺酸氨氯地平片等长效降压药。

高血压脑出血昏迷患者出院后需长期监测血压，每日早晚各测量1次并记录。饮食遵循低盐低脂原则，每日钠盐摄入不超过5克。避免情绪激动和剧烈运动，康复期可进行散步等温和活动。家属应学习基本护理技能，定期带患者复查头颅CT，观察有无脑积水等并发症。若出现意识状态恶化或新发肢体无力，须立即返院就诊。