胃出血的症状及治疗

胃出血的症状主要包括呕血、黑便、腹痛、贫血和周围循环衰竭，治疗方式主要有禁食与液体复苏、药物治疗、内镜下止血、介入治疗和手术治疗。

一、呕血

呕血是胃出血的典型症状，血液从口腔呕出，颜色可为鲜红色或咖啡渣样。这是由于胃内积血经胃酸作用后，血红蛋白转变为正铁血红素所致。呕血前患者常伴有恶心、上腹部不适或灼热感。出现呕血时，患者应绝对卧床休息，采取侧卧位以防止误吸，并立即禁食禁水，为后续医疗干预创造条件。该症状通常与消化性溃疡、急性胃黏膜病变等因素有关。

二、黑便

黑便表现为大便颜色呈柏油样、黏稠发亮，具有特殊腥臭味。这是由于血液在肠道内停留时间较长，经肠道细菌作用，血红蛋白中的铁与硫化物结合形成硫化亚铁导致。黑便的出现表明出血部位可能在上消化道，且出血量已达到一定水平。患者需注意观察大便性状和次数的变化，并及时就医进行粪便潜血试验等检查以明确诊断。

三、腹痛

胃出血患者常伴有上腹部疼痛，疼痛性质可为隐痛、胀痛或烧灼样痛。腹痛多在出血前加重，出血后因血液中和胃酸，疼痛可能暂时缓解。但若出血由胃癌等疾病引起，腹痛可能持续存在且无规律。治疗上，在出血活动期需严格禁食，使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，疼痛剧烈时可在医生指导下使用解痉药物。

四、贫血

急性或慢性胃出血均可导致贫血，表现为头晕、乏力、心悸、面色苍白、眼结膜颜色变淡等。急性大量出血可导致失血性贫血，而长期慢性少量出血则引起缺铁性贫血。治疗需针对出血病因，同时纠正贫血，可遵医嘱补充铁剂，如琥珀酸亚铁片，并增加富含铁和优质蛋白的食物摄入，如瘦肉、动物肝脏等，以促进血红蛋白合成。

五、周围循环衰竭

当胃出血量较大时，可导致有效循环血量急剧减少，引发周围循环衰竭，属于危重表现。患者会出现头晕、口渴、冷汗、心悸、脉搏细速、血压下降，严重时可发生意识模糊甚至休克。此时必须立即进行紧急医疗处置，包括快速建立静脉通道进行液体复苏、输血，并积极准备内镜或手术止血。该情况常与食管胃底静脉曲张破裂、巨大溃疡侵蚀血管等严重病因相关。

胃出血急性期过后，生活调理至关重要。饮食应遵循从流质、半流质到软食的渐进原则，避免粗糙、坚硬、过烫及辛辣刺激食物，戒烟酒，减少咖啡、浓茶摄入。作息要规律，保证充足睡眠，避免过度劳累和精神紧张。病情稳定后，可在医生指导下进行散步等温和运动，增强体质。需遵医嘱定期复查胃镜，监测原发病情，切勿自行停药或更改治疗方案。若出现头晕加重、再次黑便或呕血等迹象，须立即就医。