上颌骨骨髓炎的早期症状有哪些

上颌骨骨髓炎的早期症状主要有面部肿胀疼痛、牙龈红肿溢脓、牙齿松动移位、发热乏力、鼻腔脓性分泌物等。上颌骨骨髓炎通常由牙源性感染、外伤、血源性感染等因素引起，需及时就医避免骨质破坏加重。

1、面部肿胀疼痛

早期常见单侧面颊或眶下区持续性胀痛，触摸时有明显压痛，皮肤可能发红发热。这与炎症导致局部血管扩张及组织液渗出有关。若继发厌氧菌感染，疼痛可能呈搏动性。需通过头孢克洛干混悬剂等抗生素控制感染，配合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。

2、牙龈红肿溢脓

病灶区相邻牙龈会出现暗红色肿胀，按压时可见黄白色脓液从龈沟溢出，常伴有明显口臭。多由龋齿或根尖周炎扩散引起。需使用甲硝唑口颊片联合阿莫西林克拉维酸钾片抗感染，必要时行脓肿切开引流。

3、牙齿松动移位

受累牙齿可能出现二度以上松动，甚至发生病理性移位。X线片可见牙周膜间隙增宽或骨质稀疏。这种情况提示炎症已累及牙槽骨，需拔除患牙并使用盐酸米诺环素胶囊控制骨髓感染。

4、发热乏力

患者可能出现38℃左右的中低热，伴随头痛、食欲减退等全身症状。血常规检查可见白细胞计数升高。此时需卧床休息，补充水分，并静脉滴注注射用头孢曲松钠等广谱抗生素。

5、鼻腔脓性分泌物

当炎症波及上颌窦时，可出现单侧鼻塞、流黄绿色脓涕等症状。鼻内镜检查可见中鼻道脓性分泌物。需联合使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出，并配合鼻窦冲洗治疗。

出现上述症状时应避免挤压肿胀部位，保持口腔清洁，用生理盐水漱口每日4-6次。饮食需选择温凉流质或半流质食物，如牛奶、蒸蛋等，避免辛辣刺激。急性期建议冰敷患处减轻肿胀，慢性期可热敷促进血液循环。需严格遵医嘱完成抗生素疗程，定期复查影像学评估骨质修复情况，必要时需行死骨摘除术或骨髓腔引流术。