莨菪实的副作用与禁忌

莨菪实可能引起口干、视物模糊、心悸等副作用，禁忌包括青光眼、前列腺肥大及心脏病患者禁用。莨菪实是茄科植物天仙子的干燥成熟种子，主要含莨菪碱等生物碱，具有解痉止痛作用，但需严格遵医嘱使用。

1、口干

莨菪实中的莨菪碱可抑制唾液腺分泌，导致口腔黏膜干燥。长期使用可能加重口腔不适，甚至影响吞咽功能。用药期间建议少量多次饮水，使用人工唾液缓解症状。若出现严重口腔溃疡或继发感染，需立即停药并就医。

2、视物模糊

药物成分可麻痹睫状肌导致调节障碍，表现为近距离视物不清。驾驶员或高空作业者用药期间应避免危险操作。症状持续超过24小时需排查急性闭角型青光眼，该情况需使用毛果芸香碱滴眼液对抗。

3、心悸

莨菪碱通过阻断M受体加速窦房结自律性，可能引发窦性心动过速。冠心病患者用药后可能出现心绞痛加重，此时需监测心电图变化。可备用地西泮片缓解紧张情绪，但禁止自行联用β受体阻滞剂。

4、尿潴留

前列腺增生患者用药后可能发生排尿困难，因药物松弛膀胱逼尿肌同时加重尿道括约肌收缩。老年男性首次用药前应进行残余尿测定，必要时留置导尿管。可配合坦索罗辛缓释胶囊改善症状。

5、中枢兴奋

大剂量使用时可穿透血脑屏障，表现为烦躁不安、幻觉等精神症状。精神病病史者需禁用，普通患者出现异常神经反应时可用苯巴比妥片对症处理。儿童误食可能引发中毒，需立即洗胃并静脉注射新斯的明注射液。

使用莨菪实期间应避免饮酒及辛辣食物，减少胃肠道刺激。服药后保持坐位或立位30分钟以防体位性低血压。定期复查肝肾功能，出现肌肉震颤或高热等抗胆碱能危象征兆时需急诊处理。孕妇及哺乳期妇女须经专业医师评估风险收益比后谨慎使用。