喝多了吐血是怎么回事

喝多了吐血在医学上称为急性酒精中毒后上消化道出血，可能由酒精性急性胃炎、食管贲门黏膜撕裂综合征、消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、凝血功能障碍等原因引起，可通过禁食观察、药物治疗、内镜治疗、介入治疗、手术治疗等方式干预。

一、酒精性急性胃炎

酒精直接刺激胃黏膜导致充血水肿，胃黏膜屏障受损引发渗血。患者常伴有上腹灼痛、恶心呕吐咖啡样物等症状。治疗需禁食并使用胃黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片、枸橼酸铋钾颗粒，严重时静脉注射质子泵抑制剂如奥美拉唑钠注射液。

二、食管贲门黏膜撕裂

剧烈呕吐时腹压骤增使食管下端黏膜纵向撕裂，血管破裂导致鲜红色血液混入呕吐物。多伴随胸骨后疼痛、吞咽困难等表现。临床常使用凝血酶冻干粉口服止血，配合盐酸雷尼替丁胶囊抑制胃酸，必要时通过内镜下钛夹封闭创面。

三、消化性溃疡加重

酒精促进胃酸分泌并破坏黏膜防御机制，诱发溃疡活动性出血。典型症状包括黑便、呕血、周期性上腹痛。药物治疗首选质子泵抑制剂如泮托拉唑钠肠溶片，联合胶体果胶铋胶囊保护溃疡面，严重出血需行内镜下单极电凝止血。

四、食管胃底静脉曲张

长期饮酒导致肝硬化门脉高压，食管下端静脉丛破裂引发喷射状呕血。常伴肝掌、蜘蛛痣、腹水等肝功能减退体征。紧急处理采用三腔二囊管压迫止血，同时静脉滴注生长抑素如醋酸奥曲肽注射液，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。

五、凝血功能异常

酒精抑制骨髓造血功能并干扰维生素K代谢，造成血小板减少和凝血因子缺乏。可能伴随皮肤瘀斑、齿龈渗血等全身出血倾向。需补充维生素K1注射液、输注凝血酶原复合物，同步治疗原发肝病。

出现呕血应立即平卧侧头防止窒息，禁食禁水并记录出血量，快速送医进行血常规、胃镜等检查。后续需绝对戒酒，遵循软质温凉饮食，避免粗糙辛辣食物，定期监测肝功能与凝血指标。对于慢性肝病患者应建立长期随访计划，通过超声弹性成像评估肝纤维化程度，必要时进行抗病毒治疗。日常生活中需培养健康饮酒观念，饮酒前适量进食乳制品保护胃黏膜，控制单次饮酒量在安全范围内，避免混合多种酒类饮用。若出现乏力、面色苍白等贫血征兆，应及时复查血红蛋白水平并补充铁剂与营养支持。