误服灭鼠药后血压飙升，一位70岁高血压患者的经历
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：70岁老人误服灭鼠药后血压飙升，因此在迅速洗胃、维生素K1止血、奥美拉唑保护胃黏膜后，转入我科，控制血压。先积极延用厄贝沙坦、氢氯噻嗪、氨氯地平等控制血压。并辅助纠正电解质紊乱、血管灌注以及对症支持治疗。
【基本信息】女性、70岁
【就诊医院】佳木斯大学附属第一医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】急诊迅速洗胃、维生素K1止血、奥美拉唑保护胃黏膜，氯化钾缓释片口服补钾，氯化钠注射液补钠，葡萄糖注射液补液，并延用厄贝沙坦、氢氯噻嗪、氨氯地平控制血压。
【治疗周期】住院3天。
【治疗效果】出院时，患者精神尚可，无发热、畏寒、恶心、腹痛、头晕等不适，查体提示生命体征平稳，体温36.5℃，呼吸80次/分，血压126/89mmHg。
一、初次面诊
70岁的王老太太一个人住在老家，平时以务农为主，就诊3个小时前，她因天气闷热，觉得口渴，顺手拿起旁边的一瓶饮料就喝了200ml，喝下后才想起这是兑的灭鼠药，服用后即恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，具体量不详，无抽搐、无意识不清。
发现误喝老鼠药后，赶紧联系了子女，并在邻居的帮助下送到我院急诊就医，进入急诊后，一方面完善血常规、生化等常规检查，另一方面迅速洗胃、维生素K1止血、奥美拉唑保护胃黏膜，清水洗胃后，胃管内注入活性炭100g吸附毒物，洗胃完成后送入我科就诊，进行病情监测。
二、治疗经过
急诊处理灭鼠药中毒完成后，转入我科监控生命体征，调整血压，急诊完善的相关结果也陆续返回，其中嗜酸性粒细胞百分比0.0%，下降；单核细胞百分15.2%，升高；钾2.6mmol/L，下降；钠131.5mmol/L，下降。提示低钾血症、低钠血症。
除了检查外，也询问了其既往病史情况，患者自述脑梗死病史3年，未遗留明显后遗症。高血压病史6年，本次测量为181/100mmHg，根据血压升高水平，将高血压分为1级、2级和3级。如果收缩压≥180和(或)舒张压≥110mmHg，可称为高血压3级，属于重度高血压。对于3级高血压患者，临床强调积极降压治疗，降压治疗的最终目的是最大限度地减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。
所以根据患者病史，以及本次血压水平，先积极延用厄贝沙坦、氢氯噻嗪、氨氯地平等药物控制血压。并辅助纠正电解质紊乱、血管灌注以及对症支持治疗。具体用药为氯化钾缓释片口服补钾，氯化钠注射液补钠，葡萄糖注射液补液。
在住院监护期间，患者因为中毒情绪比较低落，因此除了常规药物治疗、护理监测，也加强了老人和患者子女的心理沟通和健康宣教，告知其经过洗胃处理后，毒物大部分已排出，而且在此期间通过积极对症处理，各项生命体征控制也比较稳定，不用过于担心。但从心内科医生角度来讲，未来她需要重要关注的是高血压以及避免脑梗复发。
通过3天对症支持处理，患者情况良好，因此安排其出院。
三、治疗结果
出院时，患者精神尚可，无发热、畏寒、恶心、腹痛、头晕等不适，查体提示生命体征平稳，体温36.5℃，呼吸80次/分，血压126/89mmHg。
通过急诊科洗胃以及药物对症支持治疗，患者误服灭鼠药被大部分排出，复查肝功、肾功、生化、血常规恢复正常。考虑到患者长期血压偏高，因此嘱托其定期复诊，目前已随访3个月，血压稳定，未发现明显异常。
四、注意事项
1、定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及根据病情加予调整，防止血压反跳；
2、除服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足；
3、妥善保存好杀虫药、农药，避免再次误服。
4、限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。
5、出现眼花，头晕，恶心呕吐，视物不清，偏瘫，失语，意识障碍，呼吸困难，肢体乏力等立即到医院就医。
五、个人感悟
像这位老人一样，因为误服导致老鼠药中毒的患者并不少见，大家一旦发现误食老鼠药，应立即停止食用并马上催吐，减少毒物吸收；同时立即拨打急救电话，尽快将中毒者送往医院抢救，并向医生告知病人误食情况；最好提供未用完的鼠药或鼠药包装袋/瓶，供毒物检测确定鼠药种类。
除了及时治疗，老人还需要重视的就是控制血压，因为高血压3级患者即使无其他心血管危险因素和疾病史，也属于心血管风险高危患者。所以高血压3级患者需要高度重视，一旦诊断为高血压3级，就应该立即启动药物降压治疗，同时改善生活方式，饮食上注意低盐清淡，多吃蔬菜水果，同时控制体重，积极规范治疗，严格控制血压水平。
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