成人脑炎的种类和症状有哪些

成人脑炎的种类主要包括病毒性脑炎、细菌性脑炎、真菌性脑炎、自身免疫性脑炎以及寄生虫性脑炎，其症状通常表现为发热、头痛、意识障碍、癫痫发作以及局灶性神经功能缺损。

一、病毒性脑炎

病毒性脑炎是成人中最常见的类型，多由单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒或肠道病毒等引起。患者早期常出现发热、全身乏力、肌肉酸痛等类似流感的症状，随后迅速进展为剧烈头痛、恶心呕吐。典型表现包括意识模糊、嗜睡、行为异常或人格改变。严重时可出现癫痫发作，表现为肢体抽搐、口吐白沫。部分病毒如单纯疱疹病毒易侵犯颞叶，可导致幻嗅、幻味或言语障碍。诊断需结合脑脊液检查与头颅磁共振成像，治疗以抗病毒药物如阿昔洛韦注射液为主，并辅以降颅压及控制癫痫等对症支持治疗。

二、细菌性脑炎

细菌性脑炎通常由细菌感染直接侵犯脑实质或由化脓性脑膜炎蔓延所致，常见病原体包括肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌和结核分枝杆菌。起病急骤，症状凶险，患者常突发高热、寒战，伴有剧烈头痛和喷射状呕吐。颈项强直是重要体征。意识障碍进展迅速，可从烦躁不安很快转入昏迷。由于脑实质受累，可出现偏瘫、失语、眼球活动障碍等局灶性神经功能缺损。脑脊液检查可见白细胞和蛋白显著升高。治疗需及时使用易透过血脑屏障的抗生素，如注射用头孢曲松钠或注射用美罗培南，并积极处理颅内高压等并发症。

三、真菌性脑炎

真菌性脑炎多见于免疫功能低下的人群，如长期使用免疫抑制剂、患有艾滋病或糖尿病的患者，常见病原体为隐球菌和曲霉菌。起病通常隐匿，呈亚急性或慢性过程。早期症状不典型，可能仅有轻度头痛和低热。随着感染进展，颅内压会显著升高，导致持续性剧烈头痛、视物模糊，眼底检查可见视乳头水肿。患者可能出现认知功能缓慢下降，如记忆力减退、反应迟钝。脑膜刺激征相对较轻。诊断依赖脑脊液墨汁染色和真菌培养。治疗周期长，常用药物包括两性霉素B注射液和氟康唑氯化钠注射液，同时需积极控制基础疾病。

四、自身免疫性脑炎

自身免疫性脑炎并非由病原体直接感染引起，而是机体免疫系统错误攻击自身脑组织所致，常与体内存在的抗N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体等相关。该类型脑炎的精神行为症状尤为突出，患者可能出现焦虑、幻觉、妄想、躁动或缄默不语。记忆力障碍，尤其是短期记忆丧失非常常见。可伴有多种形式的癫痫发作，以及不自主运动如口面部或肢体舞蹈样动作。部分患者伴有肿瘤，如卵巢畸胎瘤。诊断需检测脑脊液和血液中的特异性自身抗体。治疗主要包括免疫抑制疗法，如使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液进行冲击治疗，或使用人免疫球蛋白。

五、寄生虫性脑炎

寄生虫性脑炎相对少见，主要由弓形虫、广州管圆线虫、囊虫等寄生虫感染引起，多有疫区居住史或食用未煮熟食物史。临床症状复杂多样，取决于寄生虫侵犯的部位。常见表现为慢性头痛、癫痫发作，癫痫可能表现为部分性发作或全面性强直-阵挛发作。若寄生虫在脑内形成占位性病变，可引起局灶性体征，如肢体无力、感觉异常或视野缺损。部分寄生虫感染可引起脑脊液嗜酸性粒细胞增多。治疗需使用针对性的抗寄生虫药物，如复方磺胺甲噁唑片治疗弓形虫脑炎，同时常需联合糖皮质激素如地塞米松磷酸钠注射液以减轻脑水肿和炎症反应。

脑炎是一种需要紧急医疗干预的严重疾病，一旦出现疑似症状应立即就医。确诊后，除了严格的药物治疗，患者需要保证充足的卧床休息，提供安静、光线柔和的环境以减少刺激。在发热期，应摄入充足水分和易于消化的流质或半流质食物，如粥、汤羹，以维持电解质平衡。康复期可根据耐受情况，在医生指导下进行循序渐进的认知功能训练和肢体功能锻炼。家属需密切观察患者的意识状态、体温及有无抽搐先兆，并给予充分的心理支持，帮助患者缓解因疾病带来的恐惧和焦虑情绪，积极配合长期治疗与随访。